| [ 索引號 ] | 1150023132774823X9/2023-00147 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 衛(wèi)生 | [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發(fā)布機構(gòu) ] | 墊江縣衛(wèi)生健康委 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2023-12-01 | [ 發(fā)布日期 ] | 2023-12-01 |
重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引
冬春季是呼吸道感染性疾病高發(fā)時期,，為保護人民健康,，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥對呼吸道感染性疾病的預(yù)防和早期治療作用，結(jié)合重慶市氣候,、季節(jié),、人群特點和疾病發(fā)病特點及常見中醫(yī)證型,，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局組織專家研究制定了《重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引》,，供廣大市民選擇使用,。
一、中藥預(yù)防處方推薦
（一）兒童預(yù)防方,。
【推薦處方】玉屏風(fēng)散加減
黃芪6g生白術(shù)6g防風(fēng)3g紫蘇2g
茯苓6g
【煎服法】每劑加水約200ml,，煎煮藥汁約100ml。溫服,，每日1劑,。3-6歲兒童：一日兩次，每次約25ml,；7- 14歲兒童：一日兩次,，每次約50ml,，建議連續(xù)服用3-5天。
（二）成人預(yù)防方,。
【推薦處方】玉屏風(fēng)散加減
黃芪15g生白術(shù)9g防風(fēng)6g荊芥6g
陳皮6g炙甘草3g
【煎服法】每劑加水約500ml,，煎煮藥汁約300ml。溫服,，每日1劑,，一日3次，每次約100ml,，建議連續(xù)服用3-5天,。
二、中藥治療處方推薦
（一）兒童治療處方,。
1.證型
1.1風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】惡寒,，發(fā)熱，無汗,，頭痛,，身痛，鼻塞,、流清涕,，噴嚏，咳嗽,，咽癢,，痰白清稀，舌淡紅,，苔薄白,，脈浮緊，指紋浮紅,。
【治法】疏風(fēng)解表,，宣肅肺氣
【推薦處方】荊防敗毒散加減
荊芥6g防風(fēng)6g羌活6g紫蘇葉6g（后下）
桔梗6g前胡6g法半夏6g陳皮6g
茯苓 12g辛夷花6g川芎6g枳殼6g
柴胡6g炙甘草3g
本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病,。臨床以惡寒,、低熱、無汗,、噴嚏,、鼻塞、流涕,、咳嗽,、痰白為主要辨識要點。
1.2 表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,，微惡寒或不惡寒,，頭痛,，咽痛，伴四肢酸痛,，咳嗽,，痰黃粘稠，鼻塞,，舌紅,，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù),。
【治法】疏風(fēng)散寒,，清熱解肌
【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減
蜜麻黃6g苦杏仁6g生石膏15g（先煎） 茯苓12g
陳皮6g柴胡9g葛根 12g法半夏6g
黃芩6g桔梗 6g炙甘草6g
本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病,。臨床以發(fā)熱、咳嗽,、痰黃,、咽痛為主要辨識要點。
2.煎服法
以上證型處方每日一劑,，每劑煎煮成約300 ml藥液,，餐后溫服。3-6歲,，每次60 ml,，一日3次；6-14歲,，每次100 ml,，一日3次。
（二）成人治療處方,。
1.證型
1.1風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱,，頭身背痛，無汗,，咳嗽,，痰白，鼻塞,，噴嚏,，流清涕，舌淡,，苔薄白,，脈浮緊。
【治法】疏風(fēng)解表,，宣肅肺氣
【推薦處方】荊防敗毒散加減
荊芥15g防風(fēng)15g羌活15g柴胡12g
前胡12g獨活15g枳殼12g川芎15g
茯苓15g桔梗9g紫蘇葉9g大棗3枚
生姜9g炙甘草6g
本方適用于冬季感冒,、上呼吸道感染,、支氣管炎等疾病。臨床以惡寒,、無汗,、身痛、鼻塞,、流清涕為主要辨識要點,。
1.2 表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡寒或不惡寒,，咳嗽,，痰黃，口干,、口苦,，咽干、咽痛,，口渴喜飲,，小便量少色黃，舌紅苔薄黃,，脈數(shù),。
【治法】疏風(fēng)散寒，清熱解肌
【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減
蜜麻黃9g苦杏仁9g生石膏30g（先煎） 茯苓15g
陳皮12g柴胡12g葛根18g法半夏6g
黃芩9g桔梗 9g浙貝母12g炙甘草6g
本方適用于冬季感冒,、上呼吸道感染,、支氣管炎等疾病，臨床以風(fēng)寒入里化熱為主要表現(xiàn),，如發(fā)熱,、咽痛、咳嗽,、痰黃為主要辨識要點,。
1.3 濕阻中焦
【臨床表現(xiàn)】低熱，身體困倦,，乏力,，腹脹，口苦,，惡心嘔吐,，大便溏泄，納差,，舌淡紅,，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù),。
【治法】芳香宣透,，化濕和胃
【推薦處方】柴平湯加減
柴胡15g黃芩12g法半夏9g炒蒼術(shù)9g
厚樸15g茯苓15g茵陳9g薏苡仁30g
桔梗9g澤瀉9g廣藿香9g炙甘草6g
本方適用于呼吸道感染合并胃腸道癥狀,。臨床以低熱、腹脹,、嘔吐,、腹瀉為主要辨識要點。
1.4 氣虛外感
【臨床表現(xiàn)】咳嗽,，咳痰,，疲倦乏力、面白少華,，食欲不振,，大便稀，舌淡,，苔薄白,，脈細無力。
【治法】健脾益氣,，宣肺化痰
【推薦處方】參蘇飲加減
黨參12g紫蘇葉12g葛根12g枳殼 9g
白術(shù)15g防風(fēng)9g法半夏9g前胡12g
茯苓15g陳皮9g桔梗9g炙甘草6g
本方適用于體虛感冒,、支氣管炎等疾病。臨床以咳嗽,、咳痰、疲倦乏力,、食欲不振為主要辨識要點,。
1.5溫燥傷肺
【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而黏,，咽喉干痛,，口鼻干燥，病初或有少許惡寒,、身熱頭痛,，小便黃，大便偏干,，舌尖紅,，舌面有裂紋，苔薄白或薄黃而干,，脈浮數(shù),。
【治法】疏風(fēng)清肺、潤燥止咳
【推薦處方】清燥救肺湯加減
桑葉15g生石膏15g（先煎） 枇杷葉9g 苦杏仁9g
麥冬12g蘆根30g黃芩6g車前草15g
南沙參30g 天花粉15g火麻仁12g生甘草6g
本方適用于感冒,、急性支氣管炎,、肺部感染等疾病，臨床以咳嗽無痰,、咽干,、大便干,、小便黃為主要辨識要點。
2.煎服法
以上證型處方,，每日一劑,，水煎服，取汁約300ml,，每日3次,，每次100ml，餐后半小時溫服,。
（三）注意事項,。
1.以上治療處方連續(xù)服用3-5天，如癥狀緩解不明顯或加重,、或出現(xiàn)其他不適,，請及時到醫(yī)院就診。
2.對本指引中的藥物或食物過敏的人群禁用,。
3.高血壓,、糖尿病、腎病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者,，應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用推薦藥物,。
4.老年人患呼吸道疾病后，早期發(fā)熱,、流涕,、咽痛、咳嗽等癥狀不典型,，有時僅以惡寒,、食欲下降、精神差為表現(xiàn),，或者原有的基礎(chǔ)疾病的病情出現(xiàn)反復(fù),，例如血糖升高、血壓升高等,，應(yīng)當(dāng)引起重視,，及時就診。
5.孕婦應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服藥,。
三,、中醫(yī)外治療法推薦
（一）浴足療法。
【藥物】艾葉30g菖蒲15g生姜30g川芎15g
【操作方法】水溫不能過高,，以耐受為度,，時間為15-20分鐘。
【適應(yīng)證】感冒，鼻塞,、流涕,、頭痛、身痛等,。
【禁忌】糖尿病等合并肢端感覺減退的病人注意防止皮膚燙傷,。
（二）香佩療法。
【藥物】山柰3g 砂仁3g 蒼術(shù)9g 肉桂9g 藿香9g
【操作方法】 將上述藥物打粗末混勻,，每取3克縫制成1個香袋,，佩戴于胸前或者懸掛于室內(nèi)，每10天更換一次,。
【適應(yīng)證】感冒,。
【禁忌】對以上藥物過敏者禁用。
（三）刮痧療法,。
【部位】督脈,、背部膀胱經(jīng)。
【操作方法】用刮痧板,，蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上,、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度,，每日1次,，3次為一療程。
【適應(yīng)證】感冒,，鼻塞,、流涕、頭痛等,。
【禁忌】治療部位有感染、破潰等禁用,。
（四）按摩療法,。
1.成人按摩
1.1穴位按摩
【部位】風(fēng)池、大椎,、足三里,。
【操作方法】以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉俞穴,，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?/span>1-3分鐘,，每日2-3次,。
【適應(yīng)證】感冒初起，鼻塞,、流涕,、頭痛,、咳嗽等。
風(fēng)池：位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,。
大椎：位于在第7頸椎棘突下,。
足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸,，距脛骨前嵴外一橫指處,，犢鼻與解溪連線上。
1.2經(jīng)絡(luò)按摩
【部位】督脈,、背部膀胱經(jīng),。
【操作方法】取坐位或臥位，均勻呼吸,。用手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦,，可兩手掌交替進行，100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘) ,，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜,。
【適應(yīng)證】感冒，鼻塞,、流涕,、頭痛、肩背疼痛等,。
督脈,、背部膀胱經(jīng)：督脈位于后正中線，背部膀胱經(jīng)沿著脊柱兩側(cè)分布,。
2.兒童按摩
2.1摩腹
【部位】腹部,。
【操作方法】用掌或四指逆時針繞肚臍摩腹。
適應(yīng)證：精神差,、消化不良,、經(jīng)常感冒。
2.2工字搓背
【部位】后頸部,，后發(fā)際線至大椎位置,。
【操作方法】用小魚際或四指橫置于后發(fā)際線，用少許保濕霜,，快速來回擦動,，先橫擦100次，沿督脈一線,；再上下擦100次,，沿肺俞一線；最后橫擦100次，沿腎俞一線,，可略向下,；在兒童的脊背做快速來回工字型往返摩擦，擦熱脊柱,，以熱透為度,；再橫擦大椎及肩胛骨內(nèi)側(cè)的肺俞穴和肚臍正對面背部位置的腎俞穴，以熱透為度,。
【適應(yīng)證】感冒初起,、頭痛、無汗,、噴嚏,、流涕、食欲不振,。
四,、茶飲食療推薦
（一）茶飲處方。
1.紫蘇生姜飲
【原料】紫蘇5g,，生姜5g,。沸水泡代茶飲。
【功效】散寒解表,。適用于感冒初起,，鼻塞畏寒。
2.菊花甘草飲
【原料】菊花5g,，胖大海5g,，生甘草5g。沸水泡代茶飲,。
【功效】清熱利咽,。適用于咽喉疼痛，鼻涕黃粘,，咽干口苦,。
（二）食療處方
1.銀花燉雪梨
【原料】金銀花5g，雪梨50g,，白糖5g。
【做法】金銀花洗凈,；雪梨去皮去核,，切成2厘米見方小丁塊；將金銀花,、雪梨,、白糖放入鍋內(nèi)加水燉30分鐘即可。
【功效】清熱瀉火。適用于感冒咽痛,、咳嗽,、口干等。
2.葛根煲豬骨湯
【原料】葛根20g,，生姜10g,，蔥白5g，粳米100g,，豬排骨,。
【做法】葛根去皮，切小塊,；生姜去皮,，切片；將豬排骨和粳米放入砂鍋中,，加適量清水,，煮熟后，加入葛根,、生姜,、蔥白，再煲30分鐘,，加入適量食鹽調(diào)味,。
【功效】發(fā)汗解肌。適應(yīng)于感冒初起鼻塞,、流涕,、惡寒、脖子強等不適,。
五,、居家調(diào)護
（一）生活調(diào)攝。
1.避風(fēng)寒,，多保暖,。注意氣候冷暖變化，及時增減衣物,；避免受涼及過度勞累,。
2.勤鍛煉，足睡眠,。適當(dāng)鍛煉身體,，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠,，避免過于勞累和熬夜等行為,，保持良好的身體狀態(tài),。
3.營養(yǎng)足，戒煙酒,。要均衡飲食,，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,例如牛肉、雞肉,、雞蛋等,。避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣,。
4.多飲水,，宜休養(yǎng)?；疾『笠硕囡嫓厮?，飲食清淡，多休養(yǎng),，保持大便通暢,。
（二）一般防護。
1.多清潔,，常通風(fēng),。做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，室內(nèi)在允許的情況下要多通風(fēng),，冬春季適宜在中午開窗通風(fēng),，睡前至少通風(fēng)半小時，保證睡眠時空氣質(zhì)量,。
2.戴口罩,，少聚集。出門可佩戴口罩,，少去人群集中的地方,，保持社交距離，避免接觸有發(fā)熱,、咳嗽,、咽痛、頭身痛,、流涕等流感樣癥狀的疑似患者,。
3.講衛(wèi)生，勤洗手,?？捎昧鲃铀Y(jié)合洗手液洗手，特別是雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手,。
