| [ 索引號 ] | 1150023132774823X9/2023-00147 | [ 發(fā)文字號 ] | |
| [ 主題分類 ] | 衛(wèi)生 | [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發(fā)布機(jī)構(gòu) ] | 墊江縣衛(wèi)生健康委 | [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2023-12-01 | [ 發(fā)布日期 ] | 2023-12-01 |
重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引
冬春季是呼吸道感染性疾病高發(fā)時期，為保護(hù)人民健康,，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥對呼吸道感染性疾病的預(yù)防和早期治療作用,，結(jié)合重慶市氣候,、季節(jié),、人群特點和疾病發(fā)病特點及常見中醫(yī)證型,，市衛(wèi)生健康委,、市中醫(yī)管理局組織專家研究制定了《重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引》,，供廣大市民選擇使用。
一,、中藥預(yù)防處方推薦
（一）兒童預(yù)防方,。
【推薦處方】玉屏風(fēng)散加減
黃芪6g生白術(shù)6g防風(fēng)3g紫蘇2g
茯苓6g
【煎服法】每劑加水約200ml,，煎煮藥汁約100ml。溫服,，每日1劑,。3-6歲兒童：一日兩次，每次約25ml,；7- 14歲兒童：一日兩次,，每次約50ml，建議連續(xù)服用3-5天,。
（二）成人預(yù)防方,。
【推薦處方】玉屏風(fēng)散加減
黃芪15g生白術(shù)9g防風(fēng)6g荊芥6g
陳皮6g炙甘草3g
【煎服法】每劑加水約500ml，煎煮藥汁約300ml,。溫服，每日1劑,，一日3次,，每次約100ml，建議連續(xù)服用3-5天,。
二,、中藥治療處方推薦
（一）兒童治療處方。
1.證型
1.1風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】惡寒,，發(fā)熱,，無汗，頭痛,，身痛,，鼻塞、流清涕,，噴嚏,，咳嗽，咽癢,，痰白清稀,，舌淡紅，苔薄白,，脈浮緊,，指紋浮紅。
【治法】疏風(fēng)解表,，宣肅肺氣
【推薦處方】荊防敗毒散加減
荊芥6g防風(fēng)6g羌活6g紫蘇葉6g（后下）
桔梗6g前胡6g法半夏6g陳皮6g
茯苓 12g辛夷花6g川芎6g枳殼6g
柴胡6g炙甘草3g
本方適用于感冒,、急性支氣管炎等疾病。臨床以惡寒,、低熱,、無汗,、噴嚏、鼻塞,、流涕,、咳嗽、痰白為主要辨識要點,。
1.2 表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,，微惡寒或不惡寒，頭痛,，咽痛,，伴四肢酸痛，咳嗽,，痰黃粘稠,，鼻塞，舌紅,，苔薄白或薄黃,，脈浮數(shù)。
【治法】疏風(fēng)散寒,，清熱解肌
【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減
蜜麻黃6g苦杏仁6g生石膏15g（先煎） 茯苓12g
陳皮6g柴胡9g葛根 12g法半夏6g
黃芩6g桔梗 6g炙甘草6g
本方適用于感冒,、急性支氣管炎等疾病。臨床以發(fā)熱,、咳嗽,、痰黃、咽痛為主要辨識要點,。
2.煎服法
以上證型處方每日一劑,，每劑煎煮成約300 ml藥液，餐后溫服,。3-6歲,，每次60 ml，一日3次,；6-14歲,，每次100 ml，一日3次,。
（二）成人治療處方,。
1.證型
1.1風(fēng)寒束表
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身背痛,，無汗,，咳嗽，痰白,，鼻塞,，噴嚏,，流清涕，舌淡,，苔薄白,，脈浮緊。
【治法】疏風(fēng)解表,，宣肅肺氣
【推薦處方】荊防敗毒散加減
荊芥15g防風(fēng)15g羌活15g柴胡12g
前胡12g獨活15g枳殼12g川芎15g
茯苓15g桔梗9g紫蘇葉9g大棗3枚
生姜9g炙甘草6g
本方適用于冬季感冒,、上呼吸道感染、支氣管炎等疾病,。臨床以惡寒,、無汗、身痛,、鼻塞,、流清涕為主要辨識要點。
1.2 表寒里熱
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,，微惡寒或不惡寒,，咳嗽，痰黃,，口干、口苦,，咽干,、咽痛，口渴喜飲,，小便量少色黃,，舌紅苔薄黃，脈數(shù),。
【治法】疏風(fēng)散寒,，清熱解肌
【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減
蜜麻黃9g苦杏仁9g生石膏30g（先煎） 茯苓15g
陳皮12g柴胡12g葛根18g法半夏6g
黃芩9g桔梗 9g浙貝母12g炙甘草6g
本方適用于冬季感冒、上呼吸道感染,、支氣管炎等疾病,，臨床以風(fēng)寒入里化熱為主要表現(xiàn)，如發(fā)熱,、咽痛,、咳嗽、痰黃為主要辨識要點,。
1.3 濕阻中焦
【臨床表現(xiàn)】低熱,，身體困倦，乏力,，腹脹,，口苦,，惡心嘔吐，大便溏泄,，納差,，舌淡紅，苔白膩或黃膩,，脈滑數(shù),。
【治法】芳香宣透，化濕和胃
【推薦處方】柴平湯加減
柴胡15g黃芩12g法半夏9g炒蒼術(shù)9g
厚樸15g茯苓15g茵陳9g薏苡仁30g
桔梗9g澤瀉9g廣藿香9g炙甘草6g
本方適用于呼吸道感染合并胃腸道癥狀,。臨床以低熱,、腹脹、嘔吐,、腹瀉為主要辨識要點,。
1.4 氣虛外感
【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咳痰,，疲倦乏力,、面白少華，食欲不振,，大便稀,，舌淡，苔薄白,，脈細(xì)無力,。
【治法】健脾益氣，宣肺化痰
【推薦處方】參蘇飲加減
黨參12g紫蘇葉12g葛根12g枳殼 9g
白術(shù)15g防風(fēng)9g法半夏9g前胡12g
茯苓15g陳皮9g桔梗9g炙甘草6g
本方適用于體虛感冒,、支氣管炎等疾病,。臨床以咳嗽、咳痰,、疲倦乏力,、食欲不振為主要辨識要點。
1.5溫燥傷肺
【臨床表現(xiàn)】干咳無痰,，或痰少而黏,，咽喉干痛，口鼻干燥,，病初或有少許惡寒,、身熱頭痛，小便黃,，大便偏干,，舌尖紅，舌面有裂紋，苔薄白或薄黃而干,，脈浮數(shù),。
【治法】疏風(fēng)清肺、潤燥止咳
【推薦處方】清燥救肺湯加減
桑葉15g生石膏15g（先煎） 枇杷葉9g 苦杏仁9g
麥冬12g蘆根30g黃芩6g車前草15g
南沙參30g 天花粉15g火麻仁12g生甘草6g
本方適用于感冒,、急性支氣管炎,、肺部感染等疾病，臨床以咳嗽無痰,、咽干,、大便干、小便黃為主要辨識要點,。
2.煎服法
以上證型處方,，每日一劑，水煎服,，取汁約300ml,，每日3次，每次100ml,，餐后半小時溫服,。
（三）注意事項。
1.以上治療處方連續(xù)服用3-5天,，如癥狀緩解不明顯或加重,、或出現(xiàn)其他不適，請及時到醫(yī)院就診,。
2.對本指引中的藥物或食物過敏的人群禁用,。
3.高血壓、糖尿病,、腎病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者,，應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用推薦藥物,。
4.老年人患呼吸道疾病后,，早期發(fā)熱、流涕,、咽痛,、咳嗽等癥狀不典型，有時僅以惡寒,、食欲下降,、精神差為表現(xiàn)，或者原有的基礎(chǔ)疾病的病情出現(xiàn)反復(fù),，例如血糖升高,、血壓升高等，應(yīng)當(dāng)引起重視,，及時就診,。
5.孕婦應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服藥,。
三、中醫(yī)外治療法推薦
（一）浴足療法,。
【藥物】艾葉30g菖蒲15g生姜30g川芎15g
【操作方法】水溫不能過高,，以耐受為度，時間為15-20分鐘,。
【適應(yīng)證】感冒,，鼻塞、流涕,、頭痛,、身痛等。
【禁忌】糖尿病等合并肢端感覺減退的病人注意防止皮膚燙傷,。
（二）香佩療法,。
【藥物】山柰3g 砂仁3g 蒼術(shù)9g 肉桂9g 藿香9g
【操作方法】 將上述藥物打粗末混勻，每取3克縫制成1個香袋,，佩戴于胸前或者懸掛于室內(nèi),，每10天更換一次。
【適應(yīng)證】感冒,。
【禁忌】對以上藥物過敏者禁用,。
（三）刮痧療法。
【部位】督脈,、背部膀胱經(jīng),。
【操作方法】用刮痧板，蘸凡士林或刮痧油在穴位處進(jìn)行上,、下往復(fù)刮動,，以皮膚發(fā)紅出痧為度，每日1次,，3次為一療程,。
【適應(yīng)證】感冒，鼻塞,、流涕,、頭痛等。
【禁忌】治療部位有感染,、破潰等禁用,。
（四）按摩療法。
1.成人按摩
1.1穴位按摩
【部位】風(fēng)池,、大椎,、足三里。
【操作方法】以大拇指放置于穴位上，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓,，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉俞穴,，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧眩看?/span>1-3分鐘,，每日2-3次,。
【適應(yīng)證】感冒初起，鼻塞,、流涕,、頭痛、咳嗽等,。
風(fēng)池：位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中,。
大椎：位于在第7頸椎棘突下。
足三里：位于小腿外側(cè),，犢鼻下3寸,，距脛骨前嵴外一橫指處，犢鼻與解溪連線上,。
1.2經(jīng)絡(luò)按摩
【部位】督脈,、背部膀胱經(jīng)。
【操作方法】取坐位或臥位,，均勻呼吸,。用手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行,，100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘) ,，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜。
【適應(yīng)證】感冒,，鼻塞,、流涕、頭痛,、肩背疼痛等,。
督脈、背部膀胱經(jīng)：督脈位于后正中線,，背部膀胱經(jīng)沿著脊柱兩側(cè)分布,。
2.兒童按摩
2.1摩腹
【部位】腹部,。
【操作方法】用掌或四指逆時針繞肚臍摩腹,。
適應(yīng)證：精神差、消化不良,、經(jīng)常感冒,。
2.2工字搓背
【部位】后頸部，后發(fā)際線至大椎位置。
【操作方法】用小魚際或四指橫置于后發(fā)際線,，用少許保濕霜,，快速來回擦動，先橫擦100次,，沿督脈一線,；再上下擦100次，沿肺俞一線,；最后橫擦100次,，沿腎俞一線，可略向下,；在兒童的脊背做快速來回工字型往返摩擦,，擦熱脊柱，以熱透為度,；再橫擦大椎及肩胛骨內(nèi)側(cè)的肺俞穴和肚臍正對面背部位置的腎俞穴,，以熱透為度。
【適應(yīng)證】感冒初起,、頭痛,、無汗、噴嚏,、流涕,、食欲不振。
四,、茶飲食療推薦
（一）茶飲處方,。
1.紫蘇生姜飲
【原料】紫蘇5g，生姜5g,。沸水泡代茶飲,。
【功效】散寒解表。適用于感冒初起,，鼻塞畏寒,。
2.菊花甘草飲
【原料】菊花5g，胖大海5g,，生甘草5g,。沸水泡代茶飲。
【功效】清熱利咽,。適用于咽喉疼痛,，鼻涕黃粘，咽干口苦,。
（二）食療處方
1.銀花燉雪梨
【原料】金銀花5g,，雪梨50g,，白糖5g。
【做法】金銀花洗凈,；雪梨去皮去核,，切成2厘米見方小丁塊；將金銀花,、雪梨,、白糖放入鍋內(nèi)加水燉30分鐘即可。
【功效】清熱瀉火,。適用于感冒咽痛,、咳嗽、口干等,。
2.葛根煲豬骨湯
【原料】葛根20g,，生姜10g，蔥白5g,，粳米100g,，豬排骨。
【做法】葛根去皮,，切小塊,；生姜去皮，切片,；將豬排骨和粳米放入砂鍋中,，加適量清水，煮熟后,，加入葛根,、生姜、蔥白,，再煲30分鐘,，加入適量食鹽調(diào)味。
【功效】發(fā)汗解肌,。適應(yīng)于感冒初起鼻塞,、流涕、惡寒,、脖子強等不適,。
五、居家調(diào)護(hù)
（一）生活調(diào)攝,。
1.避風(fēng)寒,，多保暖。注意氣候冷暖變化,，及時增減衣物,；避免受涼及過度勞累。
2.勤鍛煉,，足睡眠,。適當(dāng)鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合,，保證充足的睡眠,，避免過于勞累和熬夜等行為，保持良好的身體狀態(tài),。
3.營養(yǎng)足,，戒煙酒。要均衡飲食,，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,例如牛肉,、雞肉、雞蛋等,。避免飲酒,、吸煙等不良習(xí)慣。
4.多飲水,，宜休養(yǎng),。患病后宜多飲溫水,，飲食清淡,，多休養(yǎng)，保持大便通暢,。
（二）一般防護(hù),。
1.多清潔，常通風(fēng),。做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生,，室內(nèi)在允許的情況下要多通風(fēng)，冬春季適宜在中午開窗通風(fēng),，睡前至少通風(fēng)半小時,，保證睡眠時空氣質(zhì)量。
2.戴口罩,，少聚集,。出門可佩戴口罩，少去人群集中的地方,，保持社交距離,，避免接觸有發(fā)熱、咳嗽,、咽痛,、頭身痛,、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。
3.講衛(wèi)生,，勤洗手,。可用流動水結(jié)合洗手液洗手,，特別是雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手,。
