2023年4季度行政處罰案件目錄公示
日期：2024-01-04
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大中小| 2023年4季度行政處罰案件目錄公示 | ||||||||||
| 序號 | 立案編號 | 立案時間 | 違法項目 | 違法單位 | 案件來源 | 違法事實 | 違法情況 | 適用法規(guī) | 裁量依據(jù) | 處罰情況（萬元） |
| 1 | 墊醫(yī)保立決字〔2023〕第001號 | 2023.11.07 | 重慶益身康中西醫(yī)結(jié)合診所有限公司墊江坪山鎮(zhèn)沈嚴(yán)街診所串換診療項目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報銷醫(yī)療保障基金 | 重慶益身康中西醫(yī)結(jié)合診所有限公司墊江坪山鎮(zhèn)沈嚴(yán)街診所 | 聘請第三方機(jī)構(gòu)檢查發(fā)現(xiàn)移交 | 串換診療項目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報銷醫(yī)療保障基金 | 重慶益身康中西醫(yī)結(jié)合診所有限公司墊江坪山鎮(zhèn)沈嚴(yán)街診所在2021年8月1日至2022年12月31日期間使用的復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ),、復(fù)方氨基酸注射液(18AA),，需經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確具有營養(yǎng)風(fēng)險,，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營養(yǎng)劑”補充足夠營養(yǎng)的重癥住院患者方予支付,，該診所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所，無住院患者,；紅花注射液,、黃芪注射液、清開靈注射液、生脈注射液,、雙黃連注射液,、血塞通注射液，限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付,，該診所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所,，超出醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)等級限制；行為矯正治療,，限市級醫(yī)院報銷,，該診所為鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所，超出醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)等級限制,；超聲霧化吸入上傳為高頻振動霧化吸入,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第四項,、第六項,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》的規(guī)定。 | 6.5 |
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