2024年3季度行政處罰案件目錄公示
日期：2024-10-10
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大中小| 序號(hào) | 立案編號(hào) | 立案時(shí)間 | 違法項(xiàng)目 | 違法單位 | 案件來(lái)源 | 違法事實(shí) | 違法情況 | 適用法規(guī) | 裁量依據(jù) | 處罰情況（萬(wàn)） |
| 1 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第5號(hào) | 2024.6.17 | 何仁錦個(gè)體存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算,、超量開(kāi)藥 | 何仁錦個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 何仁錦個(gè)體存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,、超量開(kāi)藥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 何仁錦個(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的阿侖膦酸鈉片限骨質(zhì)疏松癥患者使用,該診所為無(wú)骨質(zhì)疏松癥患者開(kāi)阿侖膦酸鈉片；超量開(kāi)取碳酸鈣D3片,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.12 |
| 2 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第6號(hào) | 2024.7.2 | 重慶根生中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,、過(guò)度診療 | 重慶根生中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 巡察移交 | 重慶根生中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算、過(guò)度診療違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 重慶根生中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2022年11月至2023年7月10日期間,，存在內(nèi)科醫(yī)生冒用外科醫(yī)生賬號(hào)診療外科患者,；在2023年11月2日至2023年10月30日期間，存在外科助理醫(yī)生冒用外科醫(yī)生賬號(hào)單獨(dú)診療外科患者,；2022年1月1日至2023年10月31日期間存在體外沖擊波碎石（ESWL）治療重復(fù)碎石間隔1-2天,，（體外沖擊波碎石機(jī)使用說(shuō)明書(shū)重復(fù)治療的間隔時(shí)間為3-7天），該院存在過(guò)度診療,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 11.69 |
| 3 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第7號(hào) | 2024.6.18 | 百康個(gè)體診所存在串換診療項(xiàng)目 | 百康個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 百康個(gè)體診所存在串換診療項(xiàng)目違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 百康個(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間上傳的電針治療項(xiàng)目，無(wú)電針治療儀及無(wú)菌針灸針采購(gòu)票據(jù),，而是將自費(fèi)藥品串換為電針,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.56 |
| 4 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第8號(hào) | 2024.7.2 | 墊江縣坪山鎮(zhèn)百興村衛(wèi)生室存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算 | 墊江縣坪山鎮(zhèn)百興村衛(wèi)生室 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣坪山鎮(zhèn)百興村衛(wèi)生室存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣坪山鎮(zhèn)百興村衛(wèi)生室在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的甲鈷胺片限周?chē)陨窠?jīng)病變患者使用,，該衛(wèi)生室為無(wú)周?chē)陨窠?jīng)病變患者開(kāi)具甲鈷胺片；該衛(wèi)生室開(kāi)展隔物灸法無(wú)完整的穴位記錄，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 1.08 |
| 5 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第9號(hào) | 2024.6.27 | 墊江夏萬(wàn)書(shū)診所存在串換診療項(xiàng)目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江夏萬(wàn)書(shū)診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江夏萬(wàn)書(shū)診所存在串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江夏萬(wàn)書(shū)診所在2021年1月1日至2022年12月31日期間開(kāi)展的普通針刺部位記錄不完整,；將不能報(bào)醫(yī)保的藥品、診療項(xiàng)目串換為穴位貼敷治療,、隔物灸法,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（四）款,、第（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 4.19 |
| 6 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第10號(hào) | 2024.6.28 | 墊江吳剛診所存在超量開(kāi)藥,、過(guò)度診療 | 墊江吳剛診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江吳剛診所存在超量開(kāi)藥,、過(guò)度診療違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江吳剛診所在2021年1月1日至2022年12月31日期間使用的復(fù)方感冒靈顆粒、蛇膽川貝液超量開(kāi)藥,；推拿治療與診斷不符,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 1.65 |
| 7 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第11號(hào) | 2024.6.19 | 吳方學(xué)個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 吳方學(xué)個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 吳方學(xué)個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 吳方學(xué)個(gè)體診所在2021年1月1日至2022年12月31日期間使用的甲鈷胺片限周?chē)窠?jīng)病變患者使用,，該診所為無(wú)周?chē)窠?jīng)病變患者使用該藥；奧美拉唑腸溶膠囊超量開(kāi)藥,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 3.87 |
| 8 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第12號(hào) | 2024.6.20 | 墊江南陽(yáng)醫(yī)院存在過(guò)度診療、過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江南陽(yáng)醫(yī)院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江南陽(yáng)醫(yī)院存在過(guò)度診療、過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江南陽(yáng)醫(yī)院在2021年1月1日至2022年12月31日期間抗生素（注射用頭孢曲松鈉,、注射用頭孢呋辛鈉等）無(wú)指征使用；“局部浸潤(rùn)麻醉”時(shí),，收取“麻醉中監(jiān)測(cè)”費(fèi)用且無(wú)監(jiān)測(cè)記錄,；血清胱抑素(CystatinC)測(cè)定，無(wú)主訴,、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述，作為常規(guī)檢查,；使用的注射用氯諾昔康,，該藥限急性中度手術(shù)后的疼痛以及與急性腰、坐骨神經(jīng)相關(guān)的疼痛,；中頻脈沖治療未記錄治療部位,；紅外線治療未記錄治療部位，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 7.2 |
| 9 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第13號(hào) | 2024.6.21 | 墊江康壽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目、過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算 | 墊江康壽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江康壽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在串換診療項(xiàng)目,、過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江康壽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2021年1月1日至2022年12月31日期間將C反應(yīng)蛋白測(cè)定串換為超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定,；無(wú)主訴、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述,，將α1—微球蛋白測(cè)定、β2微球蛋白測(cè)定作為常規(guī)檢查,；尿比重測(cè)定為計(jì)算值,，該院按檢測(cè)值收費(fèi)；彩色多普勒超聲常規(guī)檢查,，多部位同時(shí)做時(shí),，每增加一個(gè)部位應(yīng)加40元，該醫(yī)院收取全價(jià)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),；尿微量蛋白測(cè)定,，與尿液分析同時(shí)做應(yīng)收4元,，該院收費(fèi)19元；復(fù)方氨基酸注射液,、脂肪乳注射液需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，需明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者方予支付,；注射用氯諾昔康,，該藥限急性中度手術(shù)后的疼痛以及與急性腰、坐骨神經(jīng)相關(guān)的疼痛,；注射用白眉蛇毒血凝酶,，該藥限出血性疾病治療的二線用藥，預(yù)防使用不予支付,；羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(聚丙烯輸液瓶)限低血容量性休克或手術(shù)創(chuàng)傷,、燒傷等引起的顯著低血容量患者；三磷酸腺苷二鈉注射液,、注射用輔酶A限急救,、搶救；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天,，該院為無(wú)相關(guān)疾病、癥狀患者使用上述藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（三）,、（四）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 15.62 |
| 10 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第14號(hào) | 2024.7.9 | 墊江縣桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在分解住院,、過(guò)度檢查、串換診療項(xiàng)目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在分解住院、過(guò)度檢查,、串換診療項(xiàng)目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年1月1日至2023年12月31日期間部分患者住院病歷,，發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院將參保人員應(yīng)一次連續(xù)住院診療過(guò)程分解成兩次住院診療過(guò)程,，并進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；使用的血清胱抑素(CystatinC)測(cè)定,、β2微球蛋白測(cè)定檢查項(xiàng)目,，該院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查；將高頻婦科治療機(jī)治療串換為婦科特殊治療(激光法)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,；使用的鹽酸倍他司汀注射液用于內(nèi)耳眩暈癥,，亦可用于腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈,、耳鳴,；丹紅注射液限活血化瘀，通脈舒絡(luò),，用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風(fēng),，證見(jiàn)：胸痛，胸悶,，心悸,，口眼歪斜，言語(yǔ)蹇澀,，肢體麻木,，活動(dòng)不利等癥，冠心病,、心絞痛,、心肌梗塞，瘀血型肺心病等,，該衛(wèi)生院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品；該衛(wèi)生院將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治入院,，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）,、（二）,、（四）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 7.1 |
| 11 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第15號(hào) | 2024.7.8 | 墊江縣白家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣白家鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣白家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣白家鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間該院將血清前白蛋白測(cè)定與肝功測(cè)定打包作為常規(guī)檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具血清前白蛋白測(cè)定,；使用的鹽酸溴己新注射液限無(wú)法使用溴己新口服制劑的排痰困難患者；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超14天,；鹽酸雷尼替丁注射液適用于消化道潰瘍出血,、彌漫性病變黏膜出血、吻合口潰瘍出血,、胃手術(shù)后再出血,，全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷,，亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生,；注射用氯諾昔康適用于手術(shù)后急性中度疼痛,，該院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 8.76 |
| 12 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第16號(hào) | 2024.7.5 | 墊江縣包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間部分患者的細(xì)菌抗體測(cè)定(幽門(mén)螺桿菌),、超敏C反應(yīng)蛋白、心電向量圖檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目,，該院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查；彩色多普勒超聲常規(guī)檢查多部位同時(shí)檢查時(shí),，每增加一個(gè)部位加收40元,，該衛(wèi)生院多部位同時(shí)檢查時(shí)，仍收取全價(jià),，超過(guò)40元的金額超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),；使用的注射用氯諾昔康用于急性手術(shù)后的短期治療；丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液用于冠心病,、心絞痛,、心肌梗死的輔助治療；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天,。該院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 4.46 |
| 13 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第17號(hào) | 2024.7.8 | 墊江縣鶴游中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算 | 墊江縣鶴游中心衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣鶴游中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣鶴游中心衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定、各種白介素測(cè)定檢驗(yàn)項(xiàng)目,，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查；使用的銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,，限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,，支付不超過(guò)14天；注射用氯諾昔康適用于手術(shù)后急性中度疼痛,；鹽酸雷尼替丁注射液適用于消化道潰瘍出血,、彌漫性病變黏膜出血、吻合口潰瘍出血,、胃手術(shù)后再出血,，全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入，應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷,，亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生,，該衛(wèi)生院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 9.25 |
| 14 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第18號(hào) | 2024.7.4 | 墊江縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在分解住院,、過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在分解住院,、過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間部分住院病歷查看，發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院將參保人員應(yīng)一次連續(xù)住院診療過(guò)程分解成兩次住院診療過(guò)程,，并進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,；進(jìn)行的血清前白蛋白測(cè)定,、細(xì)菌抗體測(cè)定(幽門(mén)螺桿菌)、癌胚抗原測(cè)定(CEA),、甲胎蛋白測(cè)定(AFP),、降鈣素原檢測(cè)項(xiàng)目，該院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的特大換藥診療項(xiàng)目超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；使用的天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天,；酮咯酸氨丁三醇注射液限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療；脂肪乳注射液(C14-24)需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者方予支付；復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付；卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液限無(wú)法口服卡絡(luò)磺鈉(腎上腺色腙)的患者,；注射用阿魏酸鈉用于缺血性心腦血管輔助治療,，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）,、（二）,、（三）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 6.76 |
| 15 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第19號(hào) | 2024.7.11 | 墊江縣普順鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣普順鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣普順鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣普順鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間部分患者的超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定,、血清前白蛋白測(cè)定項(xiàng)目,，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病,，支付不超過(guò)14天；鹽酸溴己新注射液限無(wú)法使用溴己新口服制劑的排痰困難患者,；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天；注射用法莫替丁適用于上消化道出血性疾病，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 |
違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 7.82 |
| 16 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第20號(hào) | 2024.7.5 | 墊江縣硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣硯臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定,、β2微球蛋白測(cè)定、血清胱抑素(CystatinC)測(cè)定,、鐵測(cè)定,、心電向量圖檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的大換藥,、手指點(diǎn)穴診療項(xiàng)目存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),；使用的銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,；限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,，支付不超過(guò)14天,；復(fù)方氨基酸注射液(18AA-Ⅶ)需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付,，該衛(wèi)生院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 |
違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（三）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 7.09 |
| 17 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第21號(hào) | 2024.6.28 | 墊江中超醫(yī)院存在過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江中超醫(yī)院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江中超醫(yī)院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江中超醫(yī)院在2022年1月1日至2023年12月31日期間部分患者的血清前白蛋白測(cè)定,、血清α-L-巖藻糖苷酶測(cè)定檢驗(yàn)項(xiàng)目，該院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的紅細(xì)胞比積測(cè)定(HCT)、紅細(xì)胞參數(shù)平均值測(cè)定檢驗(yàn)項(xiàng)目,，該院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),；使用的注射用氯諾昔康用于急性中度手術(shù)后疼痛以及與急性腰坐骨神經(jīng)痛相關(guān)的疼痛。甲鈷胺片用于周?chē)窠?jīng)病,。甘露醇注射液用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,，防止腦疝；用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備,；滲透性利尿藥,；用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿；亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死等等,。法莫替丁注射液用于消化性潰瘍所致上消化道出血,，除腫瘤及食道、胃底靜脈曲張以外的各種原因所致的胃及十二指腸粘膜糜爛出血者,，該院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（三）、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 10.35 |
| 18 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第22號(hào) | 2024.5.31 | 墊江縣五洞中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、串換診療項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣五洞中心衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣五洞中心衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、串換診療項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣五洞中心衛(wèi)生室在2022年1月1日至2023年12月31日期間心電事件記錄存在與頻譜心電圖一起收費(fèi),；血清胱抑素（CystatinC）測(cè)定存在無(wú)主訴,、無(wú)診斷、無(wú)檢查目的描述，不應(yīng)作為常規(guī)檢查,；超敏C反應(yīng)蛋自測(cè)定存在與C—反應(yīng)蛋白測(cè)定（CRP）同時(shí)收費(fèi),；存在鎂測(cè)定納入住院常規(guī)檢查；B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定（熒光免疫層析法）串換為B 型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法加收）進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,；紅細(xì)胞比積測(cè)定（HCT）,、紅細(xì)胞參數(shù)平均值測(cè)定、血清間接膽紅素測(cè)定應(yīng)為計(jì)算值,，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),；彩色多普勒超聲常規(guī)檢查，多部位同時(shí)做,，每增加一個(gè)部位應(yīng)加收40元,，但該院收取全價(jià)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)；左心功能測(cè)定與心臟彩色多普勒超聲同時(shí)做,，應(yīng)加收40元,，該院全價(jià)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)；將中換藥項(xiàng)目按大換藥項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；電針項(xiàng)目對(duì)惡性腫瘤,、冠心病,、高血壓等相關(guān)癥狀患者不能使用，該院存在對(duì)惡性腫瘤,、冠心病,、高血壓等相關(guān)癥狀患者開(kāi)具電針診療項(xiàng)目；銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,，限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,，支付不超過(guò)14天；注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病,，支付不超過(guò)14天,；注射用哌拉西林鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液存在無(wú)指征聯(lián)合使用抗生素,；注射用氯諾昔康適用于手術(shù)后急性中度疼痛,，該院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 |
違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）,、（四）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 15.73 |
| 19 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第23號(hào) | 2024.6.5 | 重慶成芳診所管理有限公司墊江陵園路中醫(yī)綜合診所存在超量開(kāi)藥 | 重慶成芳診所管理有限公司墊江陵園路中醫(yī)(綜合)診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 重慶成芳診所管理有限公司墊江陵園路中醫(yī)綜合診所存在超量開(kāi)藥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 重慶成芳診所管理有限公司墊江陵園路中醫(yī)綜合診所在2022年 1月1日至2023年12月31日期間使用的胃康靈膠囊存在超量開(kāi)藥，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 |
違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.31 |
| 20 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第24號(hào) | 2024.7.11 | 墊江縣桂陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣桂陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣桂陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣桂陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的II級(jí)護(hù)理,、住院診查費(fèi)（一級(jí)醫(yī)院）,、普通病房床位費(fèi)（其他醫(yī)院）、特大換藥,，該衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),；使用的注射用鹽酸溴己新限無(wú)法使用溴已新口服制劑的排痰困難患者；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天,；鹽酸雷尼替丁注射液說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為消化道潰瘍出血、彌漫性病變黏膜出血,、吻合口潰瘍出血,、胃手術(shù)后再出血；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入,；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷,；亦常用于預(yù)防重癥疾病（如腦出血,、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生,；鹽酸倍他司汀注射液說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化,、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈,、耳鳴，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.77 |
| 21 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第25號(hào) | 2024.7.12 | 墊江縣杠家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣杠家鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣杠家鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣杠家鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的：α1一微球蛋白測(cè)定、β2微球蛋白測(cè)定,、癌胚抗原測(cè)定（CEA）,、甲胎蛋白測(cè)定（AFP）,，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查；使用的銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,；限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,。支付不超過(guò)14天,；注射用氯諾昔康說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為急性中度手術(shù)后疼痛以及急性腰、坐骨神經(jīng)相關(guān)疼痛,；復(fù)方氨基酸注射液（18AA-VII）,、脂肪乳注射液（C14-24）：限需經(jīng)菅養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者方予支付；酮咯酸氨丁三醇注射液限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療,；注射用法莫替丁用于消化性潰瘍所致的上消化道出血,，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品；現(xiàn)場(chǎng)抽查該衛(wèi)生院部分患者病歷：發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治入院,，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 4.8 |
| 22 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第26號(hào) | 2024.7.15 | 墊江縣大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、分解住院,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算 | 墊江縣大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、分解住院,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的C一反應(yīng)蛋白測(cè)定（CRP）、血清前白蛋白測(cè)定,、血清胱抑素（CystatinC）測(cè)定,，該衛(wèi)生院為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查；部分患者病歷,，發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院將參保人員應(yīng)一次連續(xù)住院診療過(guò)程分解成兩次住院診療過(guò)程,，并進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算；期間使用的天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天,；注射用氯諾昔康說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為急性中度手術(shù)后疼痛以及急性腰、坐骨神經(jīng)相關(guān)疼痛,；注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病,，支付不超過(guò)14天，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,；現(xiàn)場(chǎng)抽查該衛(wèi)生院部分患者病歷：發(fā)現(xiàn)該衛(wèi)生院將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治入院,，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）,、（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 3.31 |
| 23 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第27號(hào) | 2024.7.16 | 墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的血清前白蛋白測(cè)定,，存在過(guò)度檢查,，無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具檢查；使用的注射用氯諾昔康說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為手術(shù)后急性中度疼痛,；酮咯酸氨丁三醇注射液限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療,；注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病，支付不超過(guò)14天,；天麻素注射液限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不超過(guò)14天，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 6.03 |
| 24 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第28號(hào) | 2024.7.16 | 墊江縣余孟學(xué)中醫(yī)綜合診所存在串換藥品,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) | 墊江縣余孟學(xué)中醫(yī)綜合診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣余孟學(xué)中醫(yī)綜合診所存在串換藥品、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣余孟學(xué)中醫(yī)綜合診所在2022年1月1日至2023年12月31 日期間使用的阿莫西林克拉維酸鉀膠囊（4:1）,，該診所上傳醫(yī)保系統(tǒng)379盒,，實(shí)際進(jìn)貨30盒，存在將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；鸬乃幤芳昂牟拇畵Q為阿莫西林克拉維酸鉀膠囊（4:1）進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),；使用的其他推拿治療，該項(xiàng)目每次20分鐘,，超過(guò)10分鐘加收10元,，加收項(xiàng)目為自費(fèi)項(xiàng)目，該診所超標(biāo)準(zhǔn)收取其他推拿治療費(fèi)用,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）、（四）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.95 |
| 25 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第29號(hào) | 2024.7.17 | 墊江縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的血清前白蛋白測(cè)定，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具此項(xiàng)目檢查,；使用的血清間接膽紅素測(cè)定，該衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.94 |
| 26 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第30號(hào) | 2024.7.17 | 墊江縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、串換耗材、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、串換耗材,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的α1一微球蛋白測(cè)定,、β2微球蛋白測(cè)定,、血清前白蛋白測(cè)定、血清胱抑素（CystatinC）測(cè)定,、超敏C反應(yīng),、心電向量圖，該衛(wèi)生院為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法加收）該衛(wèi)生院實(shí)際使用的試劑為免疫層析法并非化學(xué)發(fā)光法試劑,，該衛(wèi)生院將B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定（免疫層析法）串換為B型鈉尿肽前體（PRO-BNP）測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法加收），進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,；使用的注射用氯諾昔康說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥為急性中度手術(shù)后疼痛以及急性腰,、坐骨神經(jīng)相關(guān)疼痛，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品違,，法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（四）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 5.51 |
| 27 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第31號(hào) | 2024.7.11 | 墊江縣永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算 | 墊江縣永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31 日期間使用的尿微量白蛋白測(cè)定,、癌胚抗原測(cè)定（CEA）、糖類(lèi)抗原,、腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法加收）,、降鈣素原檢測(cè)，該衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,，為無(wú)相關(guān)疾病診斷及檢查指征的患者開(kāi)具以上檢查,；使用的銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,。支付不超過(guò)14天,；注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病，支付不超過(guò)14天,；鹽酸雷尼替丁注射液適用于消化道潰瘍出血,、彌漫性病變黏膜出血、吻合口潰瘍出血,、胃手術(shù)后再出血,；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入,；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷；亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血,、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 |
違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 7.08 |
| 28 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第32號(hào) | 2024.6.18 | 墊江縣高峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣高峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣高峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換診療項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣高峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定（熒光免疫層析法）串換為腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定（金標(biāo)法加收）進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,；血清間接膽紅素測(cè)定應(yīng)為計(jì)算值,，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；注射用鹽酸川芎嗪限急性缺血性腦血管疾病,，支付不走過(guò)14天,，涉嫌違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保基金38752.61元,；天麻注射》注射限無(wú)法口服的血管神經(jīng)性頭痛或眩暈癥患者,，支付不過(guò)14天，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）、（四）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 8.92 |
| 29 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第33號(hào) | 2024.6.18 | 李純青中醫(yī)診所存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 李純青中醫(yī)診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 李純青中醫(yī)診所存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 李純青中醫(yī)診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間腰椎間盤(pán)突出推拿治療,、腰椎間盤(pán)突出推拿治療（腰部疾?。⒕W(wǎng)球肘推拿治療,、落枕推拿治療,、肩周炎推拿治療、急性腰扭傷推拿治療,，按照診療常規(guī)應(yīng)該一日?qǐng)?bào)銷(xiāo)一次,，但該診所開(kāi)展以上診療項(xiàng)目時(shí),，一日上傳多次進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.53 |
| 30 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第34號(hào) | 2024.6.10 | 墊江縣裴興鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、串換診療項(xiàng)目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣裴興鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣裴興鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、串換診療項(xiàng)目,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣裴興鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間鎂測(cè)定、鐵測(cè)定,、血清肌酸激酶測(cè)定,、血清肌酸激酶-MB 同工酶質(zhì)量測(cè)定作為常規(guī)檢查、超敏C反應(yīng)蛋測(cè)定存在與C-反應(yīng)蛋白測(cè)定（CRP）同時(shí)收費(fèi),；將淺表腫物切除術(shù)（脂肪瘤）串換為海綿狀血管瘤切除術(shù)（脂肪血管瘤）收費(fèi),；推拿項(xiàng)目未在病程記錄中描述多次治療目的，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)多次,；麻醉分析項(xiàng)目屬于精神科項(xiàng)目,，該院無(wú)相關(guān)科室；銀杏葉提取物注射液限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,，限耳部血流及神經(jīng)障礙患者,，支付不超過(guò)14天；注射用氯諾昔康適用于手術(shù)后急性中度疼痛,；脂肪乳注射液（C14-24）,、復(fù)方氨基酸注射液（18AA-VII）需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付,；酮咯酸氨丁三醇注射液限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療，該衛(wèi)生院為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（三）、（四）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 4.17 |
| 31 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第35號(hào) | 2024.6.17 | 墊江縣太乙中醫(yī)綜合診所存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣太乙中醫(yī)綜合診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣太乙中醫(yī)綜合診所存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣太乙中醫(yī)綜合診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用復(fù)方氨基酸注射液（18AA）需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付，該診所為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.3 |
| 32 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第36號(hào) | 2024.7.4 | 墊江縣譚克乾個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥 | 墊江縣譚克乾個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣譚克乾個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣譚克乾個(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間超量開(kāi)具復(fù)方感冒靈片,、苯磺酸氨氯地平片,、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊（4:1）、麝香追風(fēng)膏,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.62 |
| 33 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第37號(hào) | 2024.7.2 | 墊江縣新民鎮(zhèn)樹(shù)新村衛(wèi)生室存在超量開(kāi)藥,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣新民鎮(zhèn)樹(shù)新村衛(wèi)生室 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣新民鎮(zhèn)樹(shù)新村衛(wèi)生室存在超量開(kāi)藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣新民鎮(zhèn)樹(shù)新村衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的血塞通分散片,、心腦康膠囊存在超量開(kāi)藥的行為,；使用的潞黨參口服液限兒童，該衛(wèi)生室存在為非兒童患者開(kāi)具潞黨參口服液,；貞芪扶正顆粒限惡性腫瘤放化療血象指標(biāo)低下使用,，該衛(wèi)生室存在為無(wú)惡性腫瘤放化療血象指標(biāo)患者開(kāi)具貞芪扶正顆粒；參麥注射液限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)并有急性,、搶救臨床證據(jù)或腫瘤放化療證據(jù)的患者使用,，該衛(wèi)生室不具備開(kāi)具參麥注射液的資質(zhì)，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 1.46 |
| 34 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第38號(hào) | 2024.6.17 | 墊江余芬個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江余芬個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江余芬個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江余芬個(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的補(bǔ)腎益腦膠囊存在超量開(kāi)藥,；復(fù)方甘草酸苷注射液限肝功能衰竭或無(wú)法使用甘草酸口服制劑的患者,，注射用鹽酸頭孢吡肟限有明確藥敏試驗(yàn)證據(jù)或重癥感染的患者，該診所為不符合用藥指征的患者使用以上藥品,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.44 |
| 35 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第39號(hào) | 2024.6.14 | 墊江縣長(zhǎng)龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣長(zhǎng)龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣長(zhǎng)龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度檢查,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣長(zhǎng)龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定（化學(xué)發(fā)光法加收）,，無(wú)主訴,、無(wú)診斷、無(wú)檢查目的描述，不作為常規(guī)檢查,；心電向量圖與頻譜心電圖一起收費(fèi),；違反診療規(guī)范過(guò)度檢查；彩色多普勒超聲常規(guī)檢查多部位同時(shí)做時(shí),，每增加一個(gè)部位應(yīng)加收40元,，但該衛(wèi)生院收取全價(jià)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),；將小換藥（單價(jià)8元）按大換藥（單價(jià)20元）進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),；存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；酮咯酸氨丁三醇注射液,，限手術(shù)后疼痛或嚴(yán)重急性疼痛的短期治療,；脂肪乳注射液（C14-24），需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的重癥住院患者方予支付；注射用氯諾昔康,，超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥（急性中度手術(shù)后的疼痛）,，該院為無(wú)用藥指征的患者使用以上藥品，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 ,。 | 違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 8.15 |
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