| 2024年4季度行政處罰案件目錄公示 | ||||||||||
| 序號(hào) | 立案編號(hào) | 立案時(shí)間 | 違法項(xiàng)目 | 違法單位 | 案件來(lái)源 | 違法事實(shí) | 違法情況 | 適用法規(guī) | 裁量依據(jù) | 處罰情況（萬(wàn)） |
| 1 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第40號(hào) | 2024.7.4 | 墊江縣曹回鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換藥品,、過(guò)度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限用藥,、超藥品適應(yīng)癥 | 墊江縣曹回鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣曹回鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在串換藥品,、過(guò)度診療,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、超限用藥,、超藥品適應(yīng)癥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣曹回鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間開(kāi)展的B型鈉尿肽(BNP)(化學(xué)發(fā)光法加收) 實(shí)際使用試劑為干式熒光免疫層析法,；超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定實(shí)際為超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定與C反應(yīng)蛋白測(cè)定同時(shí)做,；開(kāi)展的血清間接膽紅素測(cè)定計(jì)算值有誤；使用銀杏達(dá)莫注射液時(shí),，超過(guò)“限缺血性心腦血管疾病急性期住院患者,，支付不超過(guò)14天”的限制；使用注射用氯諾昔康時(shí),，超過(guò)“手術(shù)后急性中度疼痛”的藥品限制,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）,、（四）（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 4.01 |
| 2 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第41號(hào) | 2024.7.4 | 墊江縣新民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,、過(guò)度檢查 | 墊江縣新民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣新民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、過(guò)度檢查違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣新民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間使用的注射用鹽酸川芎嗪,，應(yīng)限急性缺血性腦血管疾病,，支付不超過(guò)14天；卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液,，應(yīng)限無(wú)法口服卡絡(luò)磺鈉（腎上腺色腙）的患者,；注射用氯諾昔康，超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥（急性中度手術(shù)后的疼痛以及與急性腰,、坐骨神經(jīng)相關(guān)的疼痛）,；超敏C反應(yīng)蛋白測(cè)定，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)時(shí)與C反應(yīng)蛋白同時(shí)收費(fèi),；甲胎蛋白測(cè)定(AFP),，存在無(wú)主訴、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述,，不作為常規(guī)檢查的問(wèn)題；腫瘤相關(guān)抗原測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法加收),，存在無(wú)主訴,、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述，不作為常規(guī)檢查的問(wèn)題,；癌胚抗原測(cè)定(CEA),，存在無(wú)主訴、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述,，不作為常規(guī)檢查的問(wèn)題，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 19.01 |
| 3 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第42號(hào) | 2024.7.1 | 墊江縣宏善墊康里中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、過(guò)度檢查、過(guò)度診療,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣宏善墊康里中醫(yī)醫(yī)院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣宏善墊康里中醫(yī)醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、過(guò)度檢查、過(guò)度診療,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣宏善墊康里中醫(yī)醫(yī)院在2022年1月1日至2023年12月31日期間開(kāi)展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療沒(méi)有達(dá)到“一日?qǐng)?bào)銷(xiāo)一次,，總報(bào)銷(xiāo)次數(shù)不超過(guò)住院天數(shù)的要求；血清胱抑素(CystatinC)測(cè)定存在無(wú)主訴,、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述，不作為常規(guī)檢查,，扣除疾病診斷與腎功相關(guān)等問(wèn)題,；開(kāi)展β2微球蛋白測(cè)定存在無(wú)主訴、無(wú)診斷,、無(wú)檢查目的描述,，不作為常規(guī)檢查，扣除疾病診斷與腎功相關(guān)等問(wèn)題,；注射用白眉蛇毒血凝酶（限出血性疾病治療的二線用藥,；預(yù)防使用不予支付）； 依達(dá)拉奉注射液（限肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)）,； 人血白蛋白（限搶救,、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者,，且白蛋白低于30g/L）,； 復(fù)方氨基酸注射液(18AA)（需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付,。）,； 脂肪乳注射液(C14-24)（需經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，明確具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，且不能經(jīng)飲食或使用“腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑”補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的住院患者方予支付,。）； 甘露醇注射液（適應(yīng)癥為1.組織脫水藥,。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓,，防止腦疝,。2.降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓,，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.滲透性利尿藥,。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿,。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征,、肝硬化腹水,，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)，5.對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類(lèi)藥物,、鋰,、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,，并防止腎毒性,。6.作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù),。7.術(shù)前腸道準(zhǔn)備,；注射用法莫替丁（用于消化性潰瘍所致的上消化道出血）,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 |
違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（三）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 10.08 |
| 4 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第43號(hào) | 2024.7.3 | 墊江縣永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度醫(yī)療,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,、超藥品適應(yīng)癥、記錄混亂 | 墊江縣永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過(guò)度醫(yī)療,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,、超藥品適應(yīng)癥,、記錄混亂違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間開(kāi)展的血清前白蛋白測(cè)定存在“與肝功打包收費(fèi)” 的違規(guī)問(wèn)題；β2微球蛋白測(cè)定存在“與腎功打包收費(fèi)”的違規(guī)問(wèn)題,；尿液分析(同時(shí)加做尿微量白蛋白加收)存在“與尿液分析打包收費(fèi)”的違規(guī)問(wèn)題,；法莫替丁注射液違反了“用于消化性潰瘍所致的上消化道出血”的適應(yīng)情形；鹽酸雷尼替丁注射液違反了“適應(yīng)癥：消化道潰瘍出血,、彌漫性病變黏膜出血,、吻合口潰瘍出血、胃手術(shù)后再出血,；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入,；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷；亦常用于預(yù)防重癥疾?。ㄈ缒X出血,、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生?！钡倪m應(yīng)情形,；甘露醇注射液違反了“適應(yīng)癥：1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫,，降低顱內(nèi)壓,，防止腦疝。2.降低眼內(nèi)壓,?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備,。3.滲透性利尿藥,。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死,。4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征,、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí),。5.對(duì)某些藥物過(guò)量或毒物中毒(如巴比妥類(lèi)藥物,、鋰、水楊酸鹽和溴化物等),，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄,，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑,，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù),。7.術(shù)前腸道準(zhǔn)備。超適應(yīng)癥用藥予以扣除,?！钡倪m應(yīng)情形,；鹽酸倍他司汀注射液違反了“適應(yīng)癥：用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈硬化,、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈,、耳鳴”的適應(yīng)情形；貼敷療法(大)存在“病例未記錄貼敷規(guī)格”的違規(guī)問(wèn)題,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 10.24 |
| 5 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第44號(hào) | 2024.7.2 | 墊江縣黃順?lè)紓€(gè)體診所將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、超量開(kāi)藥 | 墊江縣黃順?lè)贾嗅t(yī)綜合診所（個(gè)體工商戶） | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣黃順?lè)紓€(gè)體診所將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算,、、超量開(kāi)藥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣黃順?lè)紓€(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間銷(xiāo)售的潞黨參口服液實(shí)為限兒童適用,，不能銷(xiāo)售給成年人,；感冒清熱顆粒存在超量開(kāi)藥，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 2.39 |
| 6 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第45號(hào) | 2024.6.28 | 墊江縣普順鎮(zhèn)東湖村衛(wèi)生室存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算 | 墊江縣普順鎮(zhèn)東湖村衛(wèi)生室 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣普順鎮(zhèn)東湖村衛(wèi)生室存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣普順鎮(zhèn)東湖村衛(wèi)生室在2022年1月1日至2023年12月31日期間銷(xiāo)售藿香正氣液,、板藍(lán)根顆粒時(shí)，存在超限用藥的違規(guī)行為,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.39 |
| 7 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第46號(hào) | 2024.7.5 | 墊江唐榮華診所存在超量開(kāi)藥,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目 | 墊江唐榮華診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江唐榮華診所存在超量開(kāi)藥,、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江唐榮華診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間銷(xiāo)售的清肺抑火片存在超量開(kāi)藥的違規(guī)問(wèn)題,；中醫(yī)定向透藥療法、電針等診療行為時(shí)未標(biāo)明相關(guān)穴位或者部位,；電針診療行為時(shí)存在實(shí)際使用3組,，報(bào)銷(xiāo)組數(shù)為6組的違規(guī)問(wèn)題，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（六）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》。 | 0.95 |
| 8 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第47號(hào) | 2024.7.3 | 墊江縣一方診所存在超量開(kāi)藥 | 墊江縣一方診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣一方診所存在超量開(kāi)藥違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣一方診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間銷(xiāo)售參苓白術(shù)散,、生脈飲時(shí)存在超量開(kāi)藥的違規(guī)問(wèn)題,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 0.28 |
| 9 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第48號(hào) | 2024.7.1 | 墊江縣周代蓮個(gè)體診所，存在超量開(kāi)藥,、過(guò)度診療 | 墊江縣周代蓮個(gè)體診所 | 聘請(qǐng)第三方協(xié)助檢查 | 墊江縣周代蓮個(gè)體診所存在超量開(kāi)藥,、過(guò)度診療違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣周代蓮個(gè)體診所在2022年1月1日至2023年12月31日期間，小柴胡顆粒,、蛇膽川貝液,、復(fù)方感冒靈片、強(qiáng)力枇杷露,、頭孢克肟膠囊,、清熱解毒口服液存在超量開(kāi)藥的違規(guī)問(wèn)題；甲鈷胺片存在過(guò)度診療的違規(guī)問(wèn)題,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）款；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 2.94 |
| 10 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第49號(hào) | 2024.8.20 | 重慶遠(yuǎn)博中醫(yī)醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過(guò)度診療,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算,、造成醫(yī)保基金損失的其他違法行為 | 重慶遠(yuǎn)博中醫(yī)醫(yī)院 | 上級(jí)機(jī)關(guān)交辦 | 重慶遠(yuǎn)博中醫(yī)醫(yī)院存在違反診療規(guī)范過(guò)度診療,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算,、造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 重慶遠(yuǎn)博中醫(yī)醫(yī)院在2022年1月1日至2023年12月31日期間，B型鈉尿肽,、血清肌紅蛋白測(cè)定,、血清肌鈣蛋白I測(cè)定、血氧飽和度監(jiān)測(cè),、前白蛋白檢測(cè)試劑用于評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良,、評(píng)價(jià)肝功能不全及負(fù)性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，該院將血清前白蛋白測(cè)定與肝功打包，作為常規(guī)檢查,；患者疾病診斷未行相關(guān)檢查,，缺乏客觀依據(jù)，涉過(guò)度治療,；將無(wú)入院指征可在門(mén)診治療的患者收治住院,；彩色多普勒超聲常規(guī)檢查多部位同時(shí)做時(shí)，每增加一個(gè)部位應(yīng)加收40元,，該醫(yī)院收取全價(jià)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),；其他推拿治療計(jì)價(jià)單位次/20分鐘，超過(guò)20分鐘加收10元,；注射用氯諾昔康,，該藥限急性中度手術(shù)后的疼痛以及與急性腰、坐骨神經(jīng)相關(guān)的疼痛,；鹽酸雷尼替丁注射液,，該藥限消化性潰瘍出血、彌漫性胃粘膜病變出血,、吻合口潰瘍出血,、胃手術(shù)后預(yù)防再出血；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)并發(fā)的急性胃粘膜損害和阿司匹林引起的急性胃粘膜損傷,；也常用于預(yù)防重癥疾病（如腦出血,、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)激性潰瘍大出血的發(fā)生,；全身麻醉或大手術(shù)后及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎；煙酰胺注射液,，該藥限防治煙酸缺乏的糙皮病,、冠心病、病毒性心肌炎,、風(fēng)濕性心肌炎及少數(shù)洋地黃中毒等伴發(fā)的心律失常,，有防治心臟傳導(dǎo)阻滯的作用。該院為無(wú)相關(guān)疾病,、癥狀患者使用上述藥品,；電針禁用于妊娠婦女、患有急性病,、傳染病,、惡性腫瘤和心臟病的患者；病歷入院記錄患者簽名處的時(shí)間（13:21分）早于記錄時(shí)間（14:52分）：劉向培（20230805-20230815）,；氣管切開(kāi)護(hù)理,、全身麻醉(不需氣管插管，麻醉時(shí)間30分鐘以內(nèi)收取)超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,；高品福（20230221-20230318）期間2次住院,、徐友發(fā)（20230104-20230904）期間9次住院、莊常成（20230509-20231129）期間3次住院,、肖直明（20230530--20231204）期間6次住院涉包干治療,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）,、（三）,、（六）、（七）款,；《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 10.58 |
| 11 | 墊醫(yī)保處罰字〔2024〕第50號(hào) | 2024.10.30 | 墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院存在分解住院、串換項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查,、過(guò)度診療,、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目 | 墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院 | 市醫(yī)保局檢查移交 | 墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院醫(yī)存在分解住院,、串換項(xiàng)目,、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi),、過(guò)度檢查,、過(guò)度診療、掛床住院,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金 | 墊江縣周嘉中心衛(wèi)生院在2022年1月1日至2023年12月31日期間,，為住院患者提供多次住院醫(yī)療，前后兩次住院間隔時(shí)間較短,，“分解住院”涉及住院患者4人次,；上傳醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算“穴位貼敷治療”65338次（治療65338個(gè)穴位），最少需消耗“穴位貼敷治療貼”65338片,，比最多可提供采購(gòu)次數(shù)多48538次,，該院證明因?qū)⑵渌委燀?xiàng)目記為穴位貼敷治療造成進(jìn)銷(xiāo)存不符；綁定收取“人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（Anti-HIV)”和“人免疫缺陷病毒抗體測(cè)定（Anti-HIV)（定量分析加收）”,；“注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀”存在按“支”使用,，按“盒”上傳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，導(dǎo)致每支多報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；穑ò床顑r(jià)計(jì)算）的情況,；“維生素C注射液”存在按“支”使用，按“盒”上傳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，導(dǎo)致每支多報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；穑ò床顑r(jià)計(jì)算）的情況,；地塞米松磷酸鈉注射液”存在按“支”使用，按“盒”上傳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,，導(dǎo)致每支多報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；穑ò床顑r(jià)計(jì)算）的情況；收取“超聲計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告（CT黑白圖文報(bào)告收?。辟M(fèi)用（3元/次）,，經(jīng)核查，相關(guān)患者病程記錄中對(duì)應(yīng)報(bào)告僅有文字無(wú)圖片,，機(jī)構(gòu)不應(yīng)收取費(fèi)用,；采購(gòu)“膠片”（“數(shù)字化X線攝影（DR）”項(xiàng)目耗材）8500張，上傳醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算“膠片”9795張,，比購(gòu)進(jìn)數(shù)量多1295張,，該院證明為將同一患者多部位圖像打印在一張膠片造成；上傳醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算“超聲波治療（超聲藥物透入）共計(jì)9112次,，比最高可供提供采購(gòu)療程數(shù)多3348次,。該院證明因?qū)⒑牟闹貜?fù)使用造成進(jìn)銷(xiāo)存不符；上傳醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算“中藥封包治療（特大）”共計(jì)1960次,，比當(dāng)期購(gòu)進(jìn)數(shù)量多1224次,，該院證明因?qū)⒑牟闹貜?fù)使用造成進(jìn)銷(xiāo)存不符；為無(wú)適應(yīng)癥患者進(jìn)行“降鈣素原檢測(cè)”,；冉正碧患者（橈骨遠(yuǎn)端骨折）下醫(yī)囑“骨折手法整復(fù)術(shù)”,，在11天住院期間內(nèi)收取“骨折夾板外固定術(shù)復(fù)查調(diào)整收取”（9.5元/次）項(xiàng)目費(fèi)用共計(jì)13次，按兩天行一次計(jì)算,，其中8次不應(yīng)進(jìn)行復(fù)查調(diào)整；為部分低標(biāo)準(zhǔn)入院患者提供住院醫(yī)療服務(wù)并報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；?；2024年9月26日晚20：25分，檢查組對(duì)周嘉中心衛(wèi)生院（不含分院）進(jìn)行了夜查,，經(jīng)查：在院病人一覽表顯示共68人,，現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)在床12人，不在床56人,；2023年6月14-6月18日為鄧長(zhǎng)云（身份證號(hào)：512322193205062054）提供住院醫(yī)療服務(wù)（總計(jì)住院費(fèi)用1524.07元,，符合范圍內(nèi)金額1259.32元），在住院過(guò)程中,，該院為鄧長(zhǎng)云開(kāi)具“血常規(guī)”“肝功”等醫(yī)囑并收取各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用,，經(jīng)核查，上述項(xiàng)目在患者病程記錄中未見(jiàn)報(bào)告單或相關(guān)結(jié)果描述，且在各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查儀器（如生化分析儀等）上未查詢到包括檢查結(jié)果在內(nèi)的各項(xiàng)信息,，違法報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保障基金,。 | 違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條、第二十條的規(guī)定 | 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（一）,、（二）,、（三）、（四）款,；第四十條第（三）款《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細(xì)則》,。 | 57.74 |
