為進一步加強定點醫(yī)藥機構監(jiān)督管理，現將近期查處的醫(yī)藥機構違規(guī)報銷、使用醫(yī)?；鸬湫桶咐▓笕缦拢?/span>
案例一 經查,，墊江縣長龍鎮(zhèn)龍?zhí)锎逍l(wèi)生室存在串換項目的違規(guī)違約行為，違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>7434.24元，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>7434.24元，并處違約金14868.48元,。
案例二 經查,，墊江縣曹回鎮(zhèn)平安村衛(wèi)生室存在冒名就診的違規(guī)違約行為，違規(guī)報銷醫(yī)療保障基金1028.30元?？h醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)保基金1028.30元,，并處違約金5141.5元,。
案例三 經查，墊江縣桂溪街道集體村衛(wèi)生室存在冒名就診的違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>77.36元，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>77.36元，并處違約金386.8元,。
案例四 經查,，墊江縣桂陽街道西湖社區(qū)衛(wèi)生室存在留存參保人就醫(yī)憑證的違規(guī)違約行為，違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>1414.89元,，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>1414.89元,，并處違約金2829.78元。
案例五 經查,，墊江縣桂溪街道峽口社區(qū)衛(wèi)生室存在留存參保人就醫(yī)憑證的違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)保基金806.10元,，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)保基金806.10元,，并處違約金1612.20元,。
案例六 經查，墊江縣裴興鎮(zhèn)雙柏村衛(wèi)生室存在留存參保人就醫(yī)憑證的違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>1041.46元，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>1041.46元，并處違約金2082.92元,。
案例七 經查,，墊江縣沙坪鎮(zhèn)六角村衛(wèi)生室存在留存參保人就醫(yī)憑證的違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)保基金327.14元,，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)保基金327.14元,，并處違約金654.28元,。
案例八 經查，墊江縣桂陽街道月陽社區(qū)衛(wèi)生室存在傳輸對照錯誤的違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>245.68元，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>245.68元，并處違約金491.36元,。
案例九 經查,，重慶恩康診所管理有限公司墊江北新街中醫(yī)綜合診所存在串換項目、留存參保人就醫(yī)憑證,、超范圍執(zhí)業(yè)等違規(guī)違約行為,，違規(guī)報銷醫(yī)療保障基金31045.34元，縣醫(yī)保局依據有關規(guī)定,，追回違規(guī)報銷醫(yī)?；?/span>31045.34元，并處違約金119972.68元,，解除醫(yī)保服務協(xié)議并移交相關部門處理,。
墊江縣醫(yī)療保障局
2025年3月20日
