重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于《加強深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作的通知》的解讀
為深入貫徹落實全市深化脫貧攻堅工作電視電話會議、全市深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)脫貧攻堅工作會議精神,，按照市委辦公廳、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點包干脫貧攻堅行動方案>的通知》（渝委辦〔2017〕91號）要求,，市衛(wèi)生計生委在深入調(diào)研摸底和廣泛討論研究的基礎(chǔ)上,，近日出臺了《關(guān)于加強深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作的通知》。
一,、方案出臺背景
黨的十九大報告作出“堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)”“實施健康中國戰(zhàn)略”等新部署,、新要求，把脫貧攻堅和人民健康擺在了更加突出的位置,。今年《政府工作報告》指出,，要做好因病等致貧返貧群眾幫扶,，實施貧困村整體提升工程，增強貧困地區(qū)和貧困群眾自我發(fā)展能力,。中共中央辦公廳,、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持深度貧困地區(qū)脫貧攻堅的實施意見》，提出重點解決因病致貧等問題,。全市深化脫貧攻堅工作電視電話會議要求,，要抓好社會保障兜底、教育資助扶貧,、醫(yī)療救助扶貧,、易地扶貧搬遷，精準推動脫貧政策到村到戶到人,，注重公共政策的惠及面和公平性,，將政策的含金量轉(zhuǎn)化為群眾的獲得感。市委辦公廳,、市政府辦公廳關(guān)于《深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點包干脫貧攻堅行動方案》提出實施公共服務(wù)提升行動,，全面改善深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院條件，加強遠程醫(yī)療能力建設(shè)等要求,，方便群眾就近就醫(yī),。
我市18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)有建檔立卡貧困戶5.07萬人，其中因病致貧,、因病返貧貧困戶約占一半,，因病致貧、因病返貧成為脫貧攻堅的短板之一,。為攻克堅中之堅,、解決難中之難，今年8月以來,，市衛(wèi)生計生委在征求18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)上,，通過現(xiàn)場摸底調(diào)研，梳理匯總了18個深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難和問題,，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、人才隊伍建設(shè)、醫(yī)療保障,、醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生等5個方面，為補齊短板,，解決深度貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題,，市衛(wèi)生計生委研究起草了加強深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作方案。
二,、工作目標
市委辦公廳,、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點包干脫貧攻堅行動方案的通知》要求,，到2020年，深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善,，全面解決出行難,、上學(xué)難、就醫(yī)難等問題,，社會保障全覆蓋,，基本公共服務(wù)主要領(lǐng)域指標接近全市平均水平。結(jié)合文件要求,，深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康扶貧工作目標確定為,，實現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口人人享有醫(yī)療保障，戶戶擁有家庭醫(yī)生,，醫(yī)療費用負擔(dān)明顯減輕,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)指標接近全市平均水平。
三,、重點任務(wù)
針對深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生存在的主要困難問題，市衛(wèi)生計生委制定了包括完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,、加強人才隊伍建設(shè),、深化對口幫扶、提高醫(yī)療保障水平,、做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、強化公共衛(wèi)生服務(wù)等6大類共13項具體措施。
（一）完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,。重點是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)進行查漏補缺,，完善基礎(chǔ)設(shè)施,，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1臺救護車，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)等內(nèi)容,。
目前,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室標準化建設(shè)已完成，標準化率達100%,?！笆濉逼陂g，國家將實施《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,，不再安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目,，村衛(wèi)生室標準化建設(shè)已于2016年底基本完成。為此,，針對深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,，側(cè)重于完善和查漏補缺,，在區(qū)縣資金充足的條件下，可適當(dāng)改擴建和遷建,。
（二）加強人才隊伍建設(shè),。從2018年起，為深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年提供30個緊缺人才考核招聘崗位,，提供20個屬地?？粕己苏衅笉徫唬⑻峁┍匾膶W(xué)習(xí)生活補助,，連續(xù)實施3年,。每年開展“城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層”等系列培訓(xùn)，實現(xiàn)深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)全覆蓋,。同時在中醫(yī)傳幫帶,、職稱評審等方面給予傾斜。
（三）深化對口幫扶,。主要通過區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間建設(shè)醫(yī)共體,，開展“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、優(yōu)秀基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組團幫扶和魯渝健康扶貧協(xié)作等項目,，從人才,、技術(shù)、學(xué)科建設(shè),、醫(yī)院管理等方面,，提升深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。
（四）提高醫(yī)療保障水平,。通過深入實施健康扶貧工程,，抓好大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)一批,、重病兜底保障一批“三個一批”行動,，做好慢病簽約服務(wù)健康管理，分類資助農(nóng)村貧困人口參加基本醫(yī)保,，完善商業(yè)補充保險,，對農(nóng)村貧困人口采取特殊保障等措施，確保實現(xiàn)這幾個指標,，即：區(qū)縣域內(nèi)就診率達到90%,，農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理率100%，農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人自付比例控制在10%以內(nèi),，門診醫(yī)療費用個人自付比例控制在20%以內(nèi),。
（五）做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過實施“光明扶貧工程”,、開展巡回義診,、實施衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項目,、對貧困患者住院實行“一站式”結(jié)算和“先診療、后付費”等內(nèi)容,，增強貧困患者的獲得感,。
（六）強化公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括支持各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生城鎮(zhèn),，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造1個衛(wèi)生村,，以及實施精神衛(wèi)生、慢病防控,、健康促進和免疫接種等系列措施,，到2020年實現(xiàn)集中式供水工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測覆蓋率100%，衛(wèi)生廁所普及率達75%,。
四,、保障措施
主要包括組織、資金,、政策,、傾斜、考核等5項保障措施,。
在組織領(lǐng)導(dǎo)方面,，為加大深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作力度，對照市領(lǐng)導(dǎo)“定點包干”方式,，市衛(wèi)生計生委實行委領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作機制,，建立18個聯(lián)絡(luò)組,，委領(lǐng)導(dǎo)任組長,，協(xié)助指揮部推動深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健康扶貧工作，18個處室負責(zé)人為聯(lián)絡(luò)員,，負責(zé)聯(lián)系,、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)18個深度貧困鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）落實健康扶貧工作任務(wù),，助推深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)高一格脫貧,、快一步致富。
在資金保障方面,，將投入健康扶貧專項補助資金2000多萬元,，綜合各深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口數(shù)量、貧困人口數(shù)量,、醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素,，分配相應(yīng)補助經(jīng)費，重點用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,，擬于明年上半年撥付到位,。
從2018年起,，市衛(wèi)生計生委在人才培養(yǎng)、信息化建設(shè),、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,、扶貧類示范點建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等方面,，還將優(yōu)先向深度貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜,。
