重慶人在外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷如何辦 官方劃重點(diǎn)
被單位外派工作,、退休后隨子女異地養(yǎng)老,、外地旅游突發(fā)疾病或醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診到省外就醫(yī)…… 一旦需要在外地住院看病怎樣才能方便快捷地報(bào)銷重慶醫(yī)保？8月29日,，市社保局劃重點(diǎn)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行了解讀,，弄清這些問題,，在接入全國異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院，就可用自己的社?？ㄟM(jìn)行出院結(jié)算,。
市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，不論是職工醫(yī)保,，還是居民醫(yī)保的參保人,，都可按規(guī)定在重慶市外住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)，刷重慶的社?？?，享有重慶基本醫(yī)保、職工大額醫(yī)療,、居民大病醫(yī)保等費(fèi)用報(bào)銷一單式結(jié)算,，執(zhí)行的基本原則為“就醫(yī)地醫(yī)保目錄，參保地報(bào)銷政策”,。
執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄包括基本醫(yī)保藥品目錄,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等“三大目錄”，按照就醫(yī)地的醫(yī)保政策執(zhí)行。比如,，重慶參保人在北京住院時(shí),，報(bào)銷結(jié)算范圍就執(zhí)行北京的“三大目錄”。
執(zhí)行參保地的報(bào)銷政策則包括醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn),、支付比例、最高支付限額等,，按照參保地的醫(yī)保報(bào)銷政策,。比如，重慶參保人在北京住院,，報(bào)銷結(jié)算時(shí)使用的報(bào)銷比例等,，按重慶的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。
外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷需辦理哪些手續(xù),，該負(fù)責(zé)人介紹,，需要先備案登記，再持卡就醫(yī),?？缡‘惖鼐歪t(yī)前，須先在參保地進(jìn)行登記備案,。窗口備案,，由本人或委托人，就近到重慶市內(nèi)區(qū)縣社保局服務(wù)窗口辦理,，填寫備案表格,，明確擬異地就醫(yī)的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。屬于轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)備案表，詳詢參保地區(qū)縣社保局,。網(wǎng)上備案,，人已在外地并突發(fā)疾病需要住院治療的，可以在重慶社保APP進(jìn)行網(wǎng)上自助備案,，自助備案入口在APP首頁即可找到,。
需要注意的是，本人社?？ㄊ钱惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的唯一憑證,，需本人持卡就醫(yī)，刷卡結(jié)算,。具體做法為參保人在備案的統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),，自行選擇已接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院住院就醫(yī)，出院結(jié)算時(shí)刷本人社保卡,，醫(yī)保核算報(bào)銷即可同步完成,。
相關(guān)常見問題解答
問題一：沒有辦備案就異地住院并結(jié)算了，有什么影響,？
市社保局：沒有辦理備案的我市參保人員,，在重慶市外定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，需自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用（再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報(bào)銷）,，且住院“門檻費(fèi)”上浮5%,，報(bào)銷比例按規(guī)定比例下浮5個(gè)百分點(diǎn)。
問題二：雖然辦了備案,，但在異地住院的醫(yī)院還未接入全國結(jié)算網(wǎng)絡(luò),，怎樣報(bào)銷？
市社保局： 即使是辦理了備案手續(xù)的,，在異地住院就醫(yī)的醫(yī)院如果還沒有接入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò),，就需要參保人自行墊付全部醫(yī)療費(fèi)用（再帶全部材料回參保地區(qū)縣社保局手工報(bào)銷）。
問題三：已經(jīng)辦好手續(xù),，但在異地就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)我的社?？ú荒苷Ｊ褂茫趺崔k,？
市社保局：第一次備案時(shí),，最好攜帶社保卡到我市區(qū)縣社保局窗口備案,，以便當(dāng)面查驗(yàn)社?？ㄊ欠裢旰谩．惖鼐歪t(yī)時(shí)如出現(xiàn)這類問題,，請(qǐng)?jiān)诠ぷ鲿r(shí)間撥打重慶市人力社保服務(wù)熱線023-12333轉(zhuǎn)人工進(jìn)行咨詢處理,。
