對于很多市民來說，重大疾病和慢性病病程長,，花費大,，時常讓家庭陷入困境。但你知道嗎,？很多重大疾病和慢性病已經(jīng)納入了重慶醫(yī)療保險門診特殊疾病范圍,。今（20）日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布官方解讀,，居民醫(yī)保門診特病辦理權(quán)威攻略來了,！
問：目前重慶居民醫(yī)保門診特殊疾病有哪些？
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊疾病分了兩類,，分別是重大疾病和慢性疾病,。
重大疾病類別：
血友病，再生障礙性貧血,，惡性腫瘤的放（化）療和晚期鎮(zhèn)痛治療,，腎功能衰竭的門診透析治療，腎臟,、肝臟,、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療,，嚴(yán)重多器官衰竭（心,、肝、肺,、腦,、腎），艾滋病機會性感染,，唇腭裂,，兒童先天性心臟病，兒童白血病,，地中海貧血,，白血病，苯丙酮尿癥（0－18歲）,，肺移植術(shù)后的抗排異治療,。
慢性疾病類別：
高血壓病（1級高血壓中高危和很高危,、2級高血壓,、3級高血壓），糖尿?、裥?、Ⅱ型,，冠心病，精神分裂癥,、心境障礙（抑郁躁狂癥）,、偏執(zhí)性精神障礙，肝硬化（失代償期）,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，腦血管意外后遺癥（腦梗死、腦出血,、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥）,，結(jié)核病，風(fēng)濕性心瓣膜病,，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，慢性肺源性心臟病，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫,，甲亢,，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。
問：應(yīng)該如何申報門診特殊疾病待遇,？
答：按月集中診斷辦理流程,，分為申報、體檢,、發(fā)證三個步驟,。
申報：只要是在重慶參保的參保人，居住在本市各區(qū)縣,，可在各區(qū)縣就近申報和體檢,，本人或其委托人向參保所在區(qū)縣醫(yī)保局或其指定的機構(gòu)申報。
所需資料：《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病申報表》,；身份證或社?？ㄔ唤?張1寸免冠照片,；委托他人辦理需要被委托人的身份證原件以及雙方簽字的委托書,。
體檢：參加區(qū)縣醫(yī)保局每月組織的集中體檢。
所需資料：本人的病史資料包括既往住院（就診）病歷及相關(guān)檢查,、診斷證明材料等,。
發(fā)證：體檢鑒定后，符合特病資格的人員發(fā)放特病證,。
問：當(dāng)遇到某些特殊情況,，又該怎么辦？
答：可快捷直接辦理,！
參保人員患結(jié)核病,，精神病，惡性腫瘤的放（化）療和鎮(zhèn)痛治療,，腎臟,、肝臟、肺,、心臟瓣膜,、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，腎功能衰竭的門診透析治療,，以及病情危重,、臥床不起或高齡病人等特殊情況參保人可不參加集中體檢，直接快捷辦理,。
快捷直接辦理流程也是三步,。
申報：本人或其委托人向參保所在區(qū)縣醫(yī)保局或其指定的機構(gòu)申報。
所需資料：《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病申報表》,。
辦理：到區(qū)縣醫(yī)保局指定（或市級明確的）具備相關(guān)鑒定資格的醫(yī)院進行診斷,。
申報人（帶上身份證及身份證復(fù)印件）或被委托人、監(jiān)護人（帶上申報人和被委托人身份證,、申報人身份證復(fù)印件和委托書）攜帶申報人以下資料：
《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病申報表》,、與申報病種相關(guān)的門診病歷原件、住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院專用章）,、檢查資料原件（或復(fù)印件加蓋醫(yī)院專用章）,，以及社會保障卡原件，到醫(yī)保局指定的（或相關(guān)文件明確的）具備相關(guān)鑒定資格的醫(yī)院檢查鑒定,，原則上不作重復(fù)檢查,，檢查鑒定結(jié)束，醫(yī)院為申報人出具《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》,。
發(fā)證：憑醫(yī)院出具的《重慶市醫(yī)療保險特殊疾病診斷證明書》到區(qū)縣醫(yī)保局辦理特病證,。
問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病患者，可以選擇幾家門診定點醫(yī)療機構(gòu),？
答：特殊疾病實行門診定點就醫(yī),。對患有惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,；腎功能衰竭病人的透析治療,；腎臟、肝臟,、心臟瓣膜,、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類重大疾病的參保人員，可選擇2所醫(yī)院，其中1所三級醫(yī)院,，作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)院,。
其他特殊疾病門診參保人員可選擇不超過2所醫(yī)院，二級和一級醫(yī)院各1所,，特殊情況可換1所三級醫(yī)院,，作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)院；對患有3個以上病種的,，可選擇3所定點醫(yī)院,，其中1所三級醫(yī)院。
提醒,，苯丙酮尿癥的定點醫(yī)院,，僅限重慶婦幼保健院和市兒童醫(yī)院。
問：重慶市居民醫(yī)保門診特殊疾病報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少,？
答：需要說明的是,，所有特病都有相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)需要經(jīng)過診斷，符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)取得了特殊疾病資格后才可以享受門診特病待遇,。
重大疾病報銷標(biāo)準(zhǔn)
需要提醒的是,，報銷支付限額（封頂線）特病門診與住院合并計算。比如,，李大爺如果參加的二檔居民醫(yī)保,，基本醫(yī)保為他支付的當(dāng)年特病門診就診和住院的費用加起來最高為12萬元。
特病門診起付線一年只計算1次（1月1日-12月31日）,，一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，以等級最高的醫(yī)院計算起付線。比如,，李大爺2018年1月在某二級醫(yī)療機構(gòu)門診就診,，門檻費為300元，5月又到某三級醫(yī)院就診,，他自己要先自付500元達到三級醫(yī)療機構(gòu)的門檻費800元,，以后再門診就醫(yī)就沒有起付線了。（以上費用均為醫(yī)保政策內(nèi)費用）
兒童患重大疾病住院和重大疾病特病門診,，累加后的醫(yī)保支付限額參保居民醫(yī)保一檔的為10萬元,，居民二檔為15萬元，比一般居民要高一些,。
慢性疾病報銷標(biāo)準(zhǔn)
慢性疾病沒有起付線（門檻費）,，符合醫(yī)保報銷范圍的直接按上表比例進行報銷。
但有一點要注意,，四種特病門診醫(yī)療費用有年報銷限額：慢性髓性白血病,、胃腸間質(zhì)瘤6萬元/年,，非小細(xì)胞肺癌4萬元/年，耐藥結(jié)核病住院和門診發(fā)生費用全年累計5萬元/年,，苯丙酮尿癥（含四氫生物蝶呤缺乏癥）1.4萬元/年,。
問：按照前面的政策報銷后，有的參保人自付費用多,，負(fù)擔(dān)較重,，這時候該如何是好,？
答：還有大病保險政策來幫助,。
參保人員特殊疾病中的重大疾病門診和住院累計發(fā)生的自付費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，按報銷比例分二段累進補償：起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元（含）以內(nèi)報銷50%,，20萬元以上報銷60%,。2019年的起付標(biāo)準(zhǔn)為17067元。
問：大病醫(yī)療保險需不需要單獨申請,？流程復(fù)不復(fù)雜?
答：大病醫(yī)療保險不需要單獨申請,，醫(yī)保系統(tǒng)會自動結(jié)算。
