職工醫(yī)保,除了買藥和掛號,,還有什么用,?近日,市醫(yī)療保障局對職工醫(yī)保個人賬戶進行了解讀,。
據(jù)了解,,職工醫(yī)保個人賬戶可以支付在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費,。個人賬戶資金歸個人所有,,可跨年度結轉使用,可隨職工工作調動轉移可依法繼承,。簡單講,,職工醫(yī)保個人賬戶的錢就是社保卡里的錢,。
因為年齡,、繳費基數(shù)等不同,所以每個人社??ɡ锏腻X是不一樣的,。其中,又分為兩種情形,,第一種是隨單位參加職工醫(yī)保的,,個人賬戶劃入標準如下:職工個人繳納的基本醫(yī)保費全額計入(標準為個人繳費基數(shù)的2%),用人單位繳納的基本醫(yī)保費劃入比例為,,不滿35歲的職工,,按本人繳費基數(shù)的1.3%劃入,35-44歲的職工按本人繳費基數(shù)的1.5%劃入,,45歲以上非退休人員按本人繳費基數(shù)的1.7%劃入,。
市醫(yī)療保障局有關負責人解釋說,比如王先生30歲,,月繳費基數(shù)5000元,,個人賬戶=個人繳納醫(yī)保費5000元×2%+單位劃入部分5000元×1.3%=165元/月。
職工繳費基數(shù)按照本人上年度月平均工資核定,;新設立單位的職工和用人單位新增的職工,,按照本人起薪當月的工資核定。
本人上年度月平均工資或起薪當月的工資低于上年度全市職工月平均工資60%的,,按照上年度全市職工月平均工資的60%核定,;超過上年度全市職工月平均工資300%的,按照上年度全市職工月平均工資的300%核定,。
對單位參保退休人員來說,,劃入基數(shù)今年1月起從“本單位在職職工人均繳費基數(shù)”調整為“上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的60%”。
另一種情形則是以個人身份參加職工醫(yī)保的,,劃入標準如下:個人賬戶資金以按年公布的劃入基數(shù)為基數(shù)(2019年為4450元/月,,躉繳為6106元/月,躉繳是指達到退休年齡但醫(yī)保的繳費年限不夠,,選擇一次性補齊不足年限的醫(yī)保費),,其中,,不滿35歲的人員劃入比例為3.3%(2019年是每月146.85元),滿35歲至不滿45歲的人員劃入比例為3.5%(2019年是每月155.75元),,滿45歲未達到法定退休年齡的人員劃入比例為3.7%(2019年是每月155.75元),。
達到法定退休年齡的人員繳費期內(nèi)劃入比例為4%(這里的繳費期是指雖然達到了退休年齡,但是因醫(yī)保的繳費年限不足,,所以繼續(xù)處于繳納醫(yī)保費的期間)。繳費期滿后,,劃入比例為上年度本市社平工資的60%的4%(與隨單位參保退休人員相同),。
除了看病買藥,個人賬戶里的錢還能用在哪里呢,?該負責人稱,,其實,這些錢可用在9個方面:定點醫(yī)療機構的普通門診醫(yī)療費,、住院醫(yī)療應由個人承擔的費用,,定點零售藥店購買規(guī)定藥品的費用;醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄以外的醫(yī)療服務項目,;“衛(wèi)消進字號”“衛(wèi)消準字號”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等),;“食藥監(jiān)械(進)字號”“食藥監(jiān)械(準)字號”“食藥監(jiān)械(許)字號”等醫(yī)療器械(如體溫計、血糖試紙,、血壓計,、輪椅等);購買,、注射疾病預防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗,、狂犬疫苗、結核菌疫苗,、流感疫苗等,,按規(guī)定免費的除外);健康體檢,;繳納退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險費,;本人購買商業(yè)健康保險、意外傷害保險,;提供給參加我市基本醫(yī)保的親屬或指定人門診就醫(yī)或住院個人應承擔的費用,;購買“食健字號”保健食品。