墊江縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)墊江縣全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知
墊江府辦發(fā)〔2017〕38號
墊江縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)墊江縣全面推開公立醫(yī)院綜合改革
實(shí)施方案的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處,，縣政府各部門，縣屬各企事業(yè)單位：
《墊江縣全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)十七屆縣人民政府第13次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。
墊江縣人民政府辦公室
2017年8月23日
墊江縣全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)國務(wù)院,、市委,、市政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的總體部署和要求，全面推開我縣公立醫(yī)院綜合改革,，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(渝府辦發(fā)〔2017〕73號),、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市全面推開公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》(渝府辦發(fā)〔2017〕122號)精神，制定本方案,。
一,、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中,、五中、六中全會(huì)以及全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略,，全面落實(shí)習(xí)近平總書記視察重慶重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,，牢固樹立和貫徹新發(fā)展理念,，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措,，將機(jī)制轉(zhuǎn)換,、公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),，全面取消藥事服務(wù)費(fèi)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制,、醫(yī)保支付、藥品采購,、人事編制,、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革,，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局,，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序,，提供良好就醫(yī)環(huán)境,，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。
(二)基本原則
堅(jiān)持以人為本,，維護(hù)人民健康,。把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康融入所有政策,，實(shí)現(xiàn)好,、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益,，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
堅(jiān)持機(jī)制轉(zhuǎn)換，促進(jìn)分級診療,。發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付等杠桿作用，合理分流患者,。推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè),，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)供給，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī),。
堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，統(tǒng)籌推進(jìn)改革,。按照“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑,，推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革,。堅(jiān)持全縣“一盤棋”,，堅(jiān)持中醫(yī)特色、提升服務(wù)能力,，統(tǒng)籌縣域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革,，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,。
堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合,，理順比價(jià)關(guān)系。按照“提升人力價(jià)值,、降低物化價(jià)值”的思路,，充分考慮物價(jià)水平、人力成本上漲以及醫(yī)療新技術(shù),、新項(xiàng)目推廣應(yīng)用等因素,，建立分類管理,、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,。
堅(jiān)持公益性,，落實(shí)政府責(zé)任。堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府統(tǒng)籌,，進(jìn)一步落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障,、管理和監(jiān)督責(zé)任,。加大財(cái)政投入保障力度，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性,。加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。
(三)改革目標(biāo)
2017年9月,，全縣所有公立醫(yī)院全部取消藥事服務(wù)費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行,、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加,。到2017年底,，全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度總體降到10%以下，藥占比(不含中藥飲片)降到30%以下,，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)漸趨合理。
到2020年,，基本形成維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,。逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。構(gòu)建起布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局,?；窘F(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升,，就醫(yī)秩序得到改善,，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制，群眾滿意度明顯提升,。
二,、改革范圍
縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院,、縣婦幼保健院,、縣精神衛(wèi)生中心。
三,、改革內(nèi)容
(一)全面取消藥事服務(wù)費(fèi),。在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，全縣所有公立醫(yī)院全部取消藥事服務(wù)費(fèi),，采取有效措施推進(jìn)醫(yī)藥分開,，加大藥品使用監(jiān)測力度，嚴(yán)格控制藥占比和抗生素使用率等指標(biāo),，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間利益鏈,。將公立醫(yī)院的補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式,、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等,，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生委,、縣發(fā)展改革委,、縣財(cái)政局。
(二)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,。按照重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方案,，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整,。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格,，合理提高診療、護(hù)理、手術(shù),、床位,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,。推進(jìn)特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分,、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施市場調(diào)節(jié)價(jià)。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，首批調(diào)整診察費(fèi),、床位費(fèi)等439項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。各單位做好價(jià)格調(diào)整前后各項(xiàng)工作和應(yīng)急預(yù)案,，同步做好價(jià)格調(diào)整解釋宣傳工作,，保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作順利進(jìn)行。
1．提高部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,。按照《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范(2012年版)》,，合并現(xiàn)行掛號費(fèi)、診查費(fèi)為診察費(fèi)項(xiàng)目,，不同等級醫(yī)院,、不同職稱級別醫(yī)生執(zhí)行不同的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)拉開副主任醫(yī)師以上門診診察費(fèi)價(jià)格差距,；提高床位費(fèi)價(jià)格,；提高一般治療操作類、護(hù)理類,、臨床手術(shù)治療類,、中醫(yī)治療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
2．降低部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格,，包括降低X線計(jì)算機(jī)體層掃描類、磁共振檢查類,、核醫(yī)學(xué)診斷類項(xiàng)目價(jià)格,。
公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整后,，《重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(2004年版)》中相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格同時(shí)停止執(zhí)行,。具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方案根據(jù)市物價(jià)局制定的政策執(zhí)行。
責(zé)任單位：縣發(fā)展改革委,。
(三)同步調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策,。價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，調(diào)整完善部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷方式,。落實(shí)不同等級公立醫(yī)院的醫(yī)保差異化支付政策,。醫(yī)保支付政策與價(jià)格調(diào)整同步實(shí)施。
1．定額報(bào)銷診察費(fèi),。門診診察費(fèi)(含急診診察費(fèi),、中醫(yī)辯證論治費(fèi))和住院診察費(fèi)均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一的定額報(bào)銷額度,。
2．定額報(bào)銷床位費(fèi),。公立醫(yī)院床位費(fèi)價(jià)格調(diào)增部分由醫(yī)保定額報(bào)銷。同時(shí)做好與原政策銜接,，將床位費(fèi)由原按比例報(bào)銷統(tǒng)一調(diào)整為按定額報(bào)銷,。
3．統(tǒng)一醫(yī)保屬性。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整后,，由于項(xiàng)目內(nèi)涵發(fā)生變化,，新項(xiàng)目中同時(shí)包含原醫(yī)保甲類項(xiàng)目和乙類項(xiàng)目，其醫(yī)保屬性統(tǒng)一確定為甲類項(xiàng)目,。
4．提高精神病單病種按床日定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。縣精衛(wèi)中心醫(yī)保按床日定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)增額度,，不低于住院診察費(fèi)和普通床位費(fèi)醫(yī)保定額付費(fèi)調(diào)增部分之和,。
5．深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制和醫(yī)保醫(yī)師管理制度,，充分發(fā)揮對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、提高醫(yī)療資源利用效率等方面的激勵(lì)約束作用,。全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ),，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種,、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合,，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合型支付方式,，鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)方式,，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。2017年,，實(shí)行單病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè),。
具體醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策根據(jù)市人力社保局制定的政策執(zhí)行。
責(zé)任單位：縣人力社保局,。
(四)建立財(cái)政分類補(bǔ)助機(jī)制,。落實(shí)政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和公共服務(wù)等方面的投入責(zé)任,。建立公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政分類補(bǔ)助機(jī)制,。
1．建立財(cái)政分類補(bǔ)助機(jī)制。對政府舉辦的公立醫(yī)院,，經(jīng)價(jià)格調(diào)整后補(bǔ)償率仍不足90%的,，按照經(jīng)費(fèi)保障關(guān)系，由市,、區(qū)縣兩級財(cái)政分別給予補(bǔ)助,，確保補(bǔ)償率達(dá)到90%，補(bǔ)助資金納入財(cái)政預(yù)算,。補(bǔ)助比例及額度根據(jù)價(jià)格調(diào)整后的補(bǔ)償差額確定,。
2．保障醫(yī)保基金可持續(xù),。按照每年政府確定的標(biāo)準(zhǔn),，安排預(yù)算資金落實(shí)對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保補(bǔ)助。足額保障行政事業(yè)單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi),。當(dāng)醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)入不敷出時(shí)，按照動(dòng)用滾存結(jié)余存款,、財(cái)政給予適當(dāng)投入的順序,，彌補(bǔ)缺口。
財(cái)政補(bǔ)助具體辦法根據(jù)市財(cái)政文件精神,，由縣財(cái)政負(fù)責(zé)具體實(shí)施,。
責(zé)任單位：縣財(cái)政局。
(五)加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障,。深化藥品生產(chǎn),、流通、使用全流程改革,，確保藥品質(zhì)量與安全,。減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序,。理順?biāo)幤穬r(jià)格,，降低部分藥品虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格騰出空間,，同時(shí)加強(qiáng)短缺藥品,、低價(jià)藥品供應(yīng)保障,。
1．推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中帶量采購,。建立醫(yī)保藥品集中談判采購機(jī)制，對部分臨床用量大且采購金額高的藥品，實(shí)施集中帶量采購,。落實(shí)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，進(jìn)一步降低藥品采購價(jià)格,。探索和規(guī)范高值醫(yī)用耗材集中采購,。落實(shí)公立醫(yī)院在藥品耗材采購中的主體地位，鼓勵(lì)實(shí)行聯(lián)合采購,。
2．落實(shí)藥品采購“兩票制”改革,。認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委等7部門印發(fā)的《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案(試行)》(渝衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕92號)，在所有公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品采購“兩票制”,。積極協(xié)助推進(jìn)藥械信息全程追溯體系及醫(yī)藥智能物流公共信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工作,，加強(qiáng)部門聯(lián)合監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂,、偽造和虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為,。
3．加強(qiáng)藥品供應(yīng)管理。完善藥品生產(chǎn),、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評價(jià)體系,，加大對違反交易規(guī)則和合同約定等行為的監(jiān)管和處置力度，保證藥品及時(shí)生產(chǎn),、配送,，貨款及時(shí)結(jié)算。建立完善短缺藥品監(jiān)測評估和清單管理制度,，力爭短缺藥品供應(yīng)充足,。
責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)分局、縣人力社保局,、縣衛(wèi)生計(jì)生委,。
(六)加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理,，主動(dòng)降低醫(yī)療成本,。加強(qiáng)價(jià)格和醫(yī)療行為等監(jiān)管，確保公立醫(yī)院正確執(zhí)行改革政策,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
1．強(qiáng)化成本核算與控制,。公立醫(yī)院全面實(shí)行預(yù)算管理和財(cái)務(wù)信息公開,，三級公立醫(yī)院推行總會(huì)計(jì)師制度，強(qiáng)化成本核算與控制,，提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平,，進(jìn)一步降低醫(yī)院運(yùn)行成本,。
2．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)公立醫(yī)院價(jià)格行為監(jiān)管,，督促公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策和醫(yī)保政策,。實(shí)施藥品處方審核和處方點(diǎn)評，落實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)制度,，加強(qiáng)合理用藥管理,，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品,、營養(yǎng)性藥品的使用,。加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查,、分解檢查,、分解治療、延長住院天數(shù)等不規(guī)范醫(yī)療行為,，控制高值醫(yī)用耗材不合理使用,。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，依法依規(guī)嚴(yán)查違規(guī)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,、套取或騙取醫(yī)保資金,、誘導(dǎo)醫(yī)療、過度醫(yī)療等行為,，執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度,，對過度醫(yī)療和醫(yī)療不足等問題一經(jīng)查實(shí)，責(zé)令限期改正,，并按有關(guān)規(guī)定處理,。
3．控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。落實(shí)國家,、市,、縣關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的相關(guān)政策，將控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為公立醫(yī)院改革重要目標(biāo)和任務(wù),。加強(qiáng)對大型設(shè)備購置的可行性論證,。明確公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用、藥占比等控費(fèi)指標(biāo),，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測并嚴(yán)格考核,，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助,、公立醫(yī)院績效及院長薪酬等掛鉤,。建立健全信息公開制度，公開改革公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,、醫(yī)療服務(wù)效率,、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期按季度公示,。
4．改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,，堅(jiān)持問題導(dǎo)向,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約,、電話預(yù)約等多種形式的預(yù)約診療服務(wù),，緩解窗口壓力，優(yōu)化診療服務(wù)流程,，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,，為患者提供信息查詢和推送服務(wù)，壓縮患者取號,、就診,、檢查的間隔時(shí)間，縮短院內(nèi)等候和大型設(shè)備檢查預(yù)約等候時(shí)間,，根據(jù)患者就診情況,，靈活調(diào)配機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療資源，保證普通號源供應(yīng),，打通影響患者看病就醫(yī)體驗(yàn)的瓶頸環(huán)節(jié),。探索建立符合中醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效,、方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療,、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的作用,。不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改善患者就醫(yī)感受,。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生委,。
(七)有序引導(dǎo)分級診療。完善分級診療政策體系,，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)。
1．發(fā)揮價(jià)格和醫(yī)保引導(dǎo)作用,。拉開不同等級醫(yī)院和不同技術(shù)職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)價(jià)格差距,，引導(dǎo)常見病,、慢性病患者選擇一、二級醫(yī)院就診,。完善不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，對不按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者實(shí)行降低醫(yī)保報(bào)銷比例等措施。加強(qiáng)用藥銜接,，允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的非基本藥物,，積極推行“延伸處方”和“長處方”。
2．加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),。納入改革的公立醫(yī)院要主動(dòng)與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接組建醫(yī)聯(lián)體,。按照“1+13+X”的模式，充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院的資源優(yōu)勢,，組建分區(qū)域、分層次,、多種形式的醫(yī)聯(lián)體,。縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院可選擇1—2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)保總額打包付費(fèi),。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要通過下派專家巡展,、派駐技術(shù)骨干、接受基層進(jìn)修,、縣管鄉(xiāng)用等方式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。要向邊遠(yuǎn)地區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，建立心電,、影像,、病理等遠(yuǎn)程診斷中心，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性,。牽頭單位藥完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道,，逐步實(shí)現(xiàn)不同等級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診,。
3．優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生,、健康管理為主要內(nèi)容,，以慢性病和重點(diǎn)人群為簽約對象,，建卡貧困戶、計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,。圍繞全生命周期的健康需求,，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院承接兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，切實(shí)做好該轄區(qū)機(jī)關(guān)單位的簽約服務(wù)工作,。優(yōu)化服務(wù)流程，豐富服務(wù)內(nèi)容,，完善簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制,。健全上門服務(wù),、錯(cuò)時(shí)服務(wù),、預(yù)約服務(wù)等多種形式，為群眾提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù),。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生委,。
(八)健全多種便民惠民措施。充分考慮改革對特殊疾病患者的影響,，關(guān)注,、關(guān)心困難群眾，采取多種措施,，保障群眾基本就醫(yī)需求,。
1．保障基本醫(yī)療需求。保障二級以上公立醫(yī)院普通門診號源,，二級公立醫(yī)院不低于50%,、三級公立醫(yī)院不低于30%。逐步增加公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源,。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,，提供特需服務(wù)的比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。對單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者,，設(shè)立便民門診,。對門診注射、輸液,、換藥,、理療、針灸,、推拿,、血透、放射治療等患者,，1個(gè)療程只收取1次診察費(fèi),。
2．資助困難群眾參保,。嚴(yán)格落實(shí)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)資助政策。民政部門對低保對象,、特困人員,、城鄉(xiāng)孤兒參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)給予全額資助，對其他醫(yī)療救助對象按當(dāng)年一檔參保標(biāo)準(zhǔn)的70%給予資助,。對自愿參加二檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對象,，統(tǒng)一按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保標(biāo)準(zhǔn)全額給予資助。對建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的,，個(gè)人繳費(fèi)部分由縣財(cái)政按貧困程度給予適當(dāng)補(bǔ)貼,，新參保的建卡貧困戶，立即參保則立即享受醫(yī)保報(bào)銷政策,。
3．實(shí)施健康扶貧,。實(shí)施“三個(gè)一批”救助工程，實(shí)行大病集中救治一批,、慢病簽約服務(wù)管理一批,、重病兜底保障一批。將農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,，實(shí)行“先診療,、后結(jié)算”機(jī)制。對因病致貧家庭重病患者按照醫(yī)療救助政策,，實(shí)施普通疾病救助和特大疾病救助,。設(shè)立“綠色服務(wù)窗口”，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等“一站式”即時(shí)結(jié)算,。設(shè)立扶貧濟(jì)困醫(yī)療基金和大病專項(xiàng)救治基金,，對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口發(fā)生醫(yī)保目錄外的自負(fù)費(fèi)用予以救助。
4．切實(shí)發(fā)揮商業(yè)健康險(xiǎn)的補(bǔ)充作用,?？h扶貧辦為農(nóng)村建檔立卡貧困人口購買大病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，縣民政局為民政救助對象購買“惠民濟(jì)困”大病商業(yè)保險(xiǎn),，重點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)保目錄外的自負(fù)費(fèi)用,，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生委,、縣人力社保局,、縣民政局、縣扶貧辦。
(九)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。按照國家要求,，鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，到2020年,，基本建立權(quán)責(zé)清晰,、管理科學(xué)、治理完善,、運(yùn)行高效,、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1．完善管理制度和治理體系,。實(shí)行政事分開,、管辦分開，明確政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能,。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配,、職稱評定,、中層干部任免,、管理使用等方面制度,，統(tǒng)籌完善崗位管理制度，核準(zhǔn)的崗位控制數(shù)由醫(yī)院自主設(shè)置崗位,，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)控管理,、全員競聘上崗制度。制定公立醫(yī)院章程,，健全醫(yī)院決策機(jī)制和民主管理,、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、人力資源管理,、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理,、績效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理,、科研管理,、后勤管理、信息管理等內(nèi)部管理制度和文化建設(shè),。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè),，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的核心作用。健全院長選拔任用機(jī)制,，推行院長職業(yè)化,、專業(yè)化。
2．建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署,，與醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,。縣人力社保局,、縣財(cái)政局,，在現(xiàn)有績效工資水平基礎(chǔ)上，合理確定我縣公立醫(yī)院績效工資總量,，建立超額績效動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，以公立醫(yī)院當(dāng)年的收入扣除成本并按規(guī)定提取事業(yè)基金后的結(jié)余作為超額績效經(jīng)費(fèi)基數(shù)，并根據(jù)績效考核評價(jià)結(jié)果確定經(jīng)費(fèi)基數(shù)的使用比例,，核定當(dāng)年的超額績效總量,。逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。公立醫(yī)院在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配,。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料,、檢查,、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴(yán)禁將公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效工資水平與醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入掛鉤,。
3．完善考核評價(jià)機(jī)制,。健全以公益性為導(dǎo)向、與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價(jià)體系,。加大政府對公立醫(yī)院的考核力度,，針對納入改革的四個(gè)醫(yī)院分別制定考核細(xì)則，并將醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況作為綜合目標(biāo)考核的重點(diǎn)內(nèi)容,，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體責(zé)任和院長第一責(zé)任人責(zé)任,，考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付,、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤,。每年縣衛(wèi)生計(jì)生主管部門、縣人力社保局,、縣財(cái)政局依據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、財(cái)政狀況、工作量,、服務(wù)質(zhì)量,、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等情況,，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院超額績效,。通過建立科學(xué)合理的績效考核評價(jià)機(jī)制和搞活內(nèi)部分配，向關(guān)鍵崗位,、高層次人才,、緊缺人才、臨床一線業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜,，真正做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)務(wù)人員考核應(yīng)突出崗位職責(zé)履行,、工作量,、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范,、醫(yī)療質(zhì)量安全,、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo),，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用,、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤,，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計(jì)生委、縣人力社保局,。
四,、實(shí)施步驟
(一)動(dòng)員部署(8月下旬前),?？h上召開全面推開公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員部署會(huì)。公立醫(yī)院組織召開全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì),，制定本醫(yī)院工作實(shí)施方案,，明確具體任務(wù)、工作內(nèi)容,、實(shí)施方式,、工作責(zé)任人等，開展風(fēng)險(xiǎn)排查,，出臺(tái)應(yīng)急預(yù)案,，統(tǒng)一部署、層層動(dòng)員,，統(tǒng)一思想和行動(dòng),。
(二)政策培訓(xùn)(8月11日—8月27日)。由縣醫(yī)改辦牽頭開展全面推開公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)，分期分批分層對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革培訓(xùn),，明確操作規(guī)范,，解讀改革政策，熟練掌握運(yùn)用,。各相關(guān)部門對本系統(tǒng)及公立醫(yī)院綜合改革組織開展培訓(xùn),。各公立醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)部組織開展各層級的培訓(xùn)，要印發(fā)政策解讀手冊,，人人配發(fā)“口袋書”,，特別要對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行改革政策培訓(xùn)，明確項(xiàng)目收費(fèi),、操作流程和實(shí)施細(xì)則,。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門操作演練，重點(diǎn)加強(qiáng)對一線窗口人員,，包括醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保科,、物價(jià)科,、收費(fèi)室、藥房,、醫(yī)患溝通辦等科室的具體操作培訓(xùn),，強(qiáng)化操作演練效果。
(三)政策宣傳(8月11日—8月31日),。按照市上步調(diào)制定全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)宣傳方案,，統(tǒng)一宣傳口徑，加強(qiáng)發(fā)布審核,。通過新聞媒體,、門戶網(wǎng)站、大型論壇發(fā)布改革政策,，規(guī)范進(jìn)行政策解讀和輿情引導(dǎo),。縣醫(yī)改辦配合縣網(wǎng)信辦強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測,，加大網(wǎng)評隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)力度,，及時(shí)準(zhǔn)確地解答網(wǎng)民疑惑，避免惡意炒作,。公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一的政策解讀,，通過設(shè)置專題展板、播放政策宣傳片,、發(fā)放宣傳手冊以及強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等多種方式向群眾做好政策宣傳解釋工作,。
(四)系統(tǒng)調(diào)試(8月24日—8月31日),。縣人力社保局,、縣衛(wèi)生計(jì)生委及有關(guān)部門要加強(qiáng)指導(dǎo),，加緊完成醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)系統(tǒng)調(diào)試演練對接工作。
(五)啟動(dòng)實(shí)施(9月),。2017年9月,，全縣所有公立醫(yī)院全部取消藥事服務(wù)費(fèi)，執(zhí)行新調(diào)整的部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策和醫(yī)保報(bào)銷政策,。所有公立醫(yī)院按規(guī)定時(shí)間全部完成系統(tǒng)切換工作,，并在門急診增派導(dǎo)醫(yī)員、宣傳員和政策解釋,、服務(wù)疏導(dǎo)的工作人員,，做好咨詢引導(dǎo)等服務(wù)工作。在取號,、繳費(fèi),、咨詢、投訴等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加派力量,，制定門診患者疏導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置預(yù)案,，建立專家咨詢組，有針對性地做好服務(wù)疏導(dǎo)工作,。
(六)實(shí)施監(jiān)測(8月18日—9月30日),。相關(guān)部門要全程監(jiān)測、分析,、評估改革實(shí)施情況和效果,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。人口健康信息系統(tǒng),、醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)全覆蓋及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測,，每日匯總分析動(dòng)態(tài)，及時(shí)跟進(jìn)完善政策措施,。
五,、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作，統(tǒng)籌調(diào)度,、及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的重大問題,。縣醫(yī)改辦健全改革推進(jìn)機(jī)制,，建立聯(lián)席會(huì)議制度及工作日報(bào)制度,，抽調(diào)相關(guān)部門人員集中辦公,，精心組織，強(qiáng)化保障,，統(tǒng)籌推進(jìn)全縣公立醫(yī)院改革工作,。公立醫(yī)院要落實(shí)改革的主體責(zé)任，實(shí)行書記,、院長負(fù)責(zé)制,，成立書記、院長為第一責(zé)任人的工作班子,，全院全員動(dòng)員,、培訓(xùn)、參與,，確保改革任務(wù)落實(shí),。
(二)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)?？h財(cái)政局要完善財(cái)政投入政策,，細(xì)化制定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助辦法?？h人力社保局要牽頭完成醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)調(diào)試,，制定醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)接口改造方案，制作醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)調(diào)試改造操作手冊,，指導(dǎo)各公立醫(yī)院開展接口改造,，落實(shí)改革中的醫(yī)保政策、醫(yī)保藥品集中談判采購等工作,?？h衛(wèi)生計(jì)生委要督導(dǎo)各公立醫(yī)院及時(shí)完成HIS系統(tǒng)改造對接，完成藥品,、價(jià)格,、醫(yī)保等相應(yīng)信息系統(tǒng)調(diào)整，加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)督管理,，指導(dǎo)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),、宣傳，執(zhí)行和落實(shí)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整政策,，統(tǒng)籌推進(jìn)分級診療,、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)綜合監(jiān)管,，細(xì)化落實(shí)便民惠民服務(wù)措施,，改善醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,?？h發(fā)展改革委要指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并公示,，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督檢查，堅(jiān)決依法查處價(jià)格違法行為,?？h民政局要將符合救助條件的困難群眾納入?yún)⒈ＹY助及醫(yī)療救助?？h食藥監(jiān)分局要加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障和藥品質(zhì)量安全監(jiān)管,。縣委宣傳部,、縣網(wǎng)信辦要加強(qiáng)政策宣傳,，做好輿論引導(dǎo)?？h維穩(wěn)辦,、縣公安局要加強(qiáng)矛盾風(fēng)險(xiǎn)排查，制定落實(shí)安全穩(wěn)定管控措施,。
(三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,。縣上成立由縣醫(yī)改辦,、縣人力社保局,、縣發(fā)展改革委、縣財(cái)政局組成的改革工作督導(dǎo)組,，按照市上督導(dǎo)檢查方案精神,，進(jìn)駐所有公立醫(yī)院，“一院一組”全程蹲點(diǎn)指導(dǎo)檢查,，確保各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí),。公立醫(yī)院要成立院級層面的檢查小組，對本院管理,、門診,、住院、收費(fèi),、投訴,、維穩(wěn)等工作進(jìn)行督促檢查。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),?？h委宣傳部、縣網(wǎng)信辦和縣醫(yī)改辦要會(huì)同墊江通訊社,、廣播電視臺(tái),、墊江新聞網(wǎng)、墊江論壇,、丹鄉(xiāng)手機(jī)報(bào)等媒體,，緊跟市上要求制定宣傳總體方案和階段細(xì)案，加強(qiáng)輿情監(jiān)測與處置,，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，廣泛凝聚共識,，在全社會(huì)形成理解改革,、支持改革、參與改革的良好氛圍,。納入改革的四家公立醫(yī)院要廣泛,、深入做好組織動(dòng)員，既要加強(qiáng)培訓(xùn)演練,，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性,，又要耐心細(xì)致做好對群眾的政策解釋工作，引導(dǎo)患者和群眾理解,、支持改革,。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院等未納入改革的醫(yī)院,，要加強(qiáng)政策培訓(xùn),，形成全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)知曉改革內(nèi)容、順應(yīng)改革趨勢,、支持改革發(fā)展的良好態(tài)勢,。
(五)加強(qiáng)監(jiān)測和信息報(bào)送。各有關(guān)部門要建立公立醫(yī)院改革動(dòng)態(tài)監(jiān)測和評估機(jī)制,，充分利用人口健康信息系統(tǒng),、醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，同步對各公立醫(yī)院開展實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測,，重點(diǎn)監(jiān)測取消藥品加成執(zhí)行前后的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,、患者負(fù)擔(dān)變化等情況，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用,，嚴(yán)肅處理醫(yī)藥價(jià)格舉報(bào)投訴,。要組建專家組跟蹤分析評估改革實(shí)施效果情況，及時(shí)提出評估意見,。要及時(shí)研究應(yīng)對,、妥善處置改革中出現(xiàn)的新情況新問題，不斷完善政策措施,，做到即發(fā)現(xiàn)即處置,。要加強(qiáng)信息報(bào)送，改革啟動(dòng)階段實(shí)行信息日報(bào)制度,，重大情況隨時(shí)報(bào)送,。各公立醫(yī)院向縣衛(wèi)生計(jì)生部門報(bào)送信息,，縣衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革,、人力社保部門向市級對應(yīng)部門報(bào)送運(yùn)行情況,，縣醫(yī)改辦每日匯總分析、及時(shí)研究處理并向縣政府報(bào)告,。遇到突發(fā)情況,，及時(shí)報(bào)告。
(六)加強(qiáng)安全穩(wěn)定,。各相關(guān)部門要高度重視改革實(shí)施過程中的安全維穩(wěn)工作,，制定改革維穩(wěn)工作方案，開展情報(bào)信息的收集研判和輿情監(jiān)測,，及時(shí)處置各類涉穩(wěn)突發(fā)情況,。各相關(guān)部門、各公立醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班和值班備勤制度,，領(lǐng)導(dǎo)必須在崗在位,，保持通信暢通，隨時(shí)做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備,。一旦發(fā)生突發(fā)事件,，相關(guān)部門和醫(yī)院一把手要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場果斷處置。公立醫(yī)院要強(qiáng)化安保措施,，在取號,、收費(fèi)、投訴等重點(diǎn)環(huán)節(jié)加派力量,，做好服務(wù)疏導(dǎo),，強(qiáng)化與公安部門溝通協(xié)調(diào)，建立快速反應(yīng)機(jī)制,，發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)和志愿者作用,，做好醫(yī)改政策解釋和患者疏導(dǎo)工作。要關(guān)注特殊患者人群就醫(yī)引導(dǎo),，對高血壓,、糖尿病、長期血透,、白血病,、腦癱患者等特慢病患者要加強(qiáng)政策解釋宣傳，幫助解決患者就醫(yī)困難,。
(七)加強(qiáng)醫(yī)院主體責(zé)任,。公立醫(yī)院要落實(shí)改革主體責(zé)任，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，組建好工作專班,，制定責(zé)任清單,，成立院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)，指定切實(shí)有效的改革實(shí)施方案,，包括總方案,、門診疏導(dǎo),、宣傳,、培訓(xùn)、信息系統(tǒng)調(diào)整,、應(yīng)急維穩(wěn)等子方案,。妥善處置醫(yī)患糾紛，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,，嚴(yán)格執(zhí)行改革的各項(xiàng)決策部署,，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。
(八)加強(qiáng)紀(jì)律保障,。各有關(guān)部門,、各公立醫(yī)院要統(tǒng)一思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),，要嚴(yán)守醫(yī)改各項(xiàng)紀(jì)律,，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)問責(zé)，為全面推開公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序?qū)嵤┨峁﹫?jiān)強(qiáng)的紀(jì)律保障,。對推進(jìn)改革不力,、工作落實(shí)不到位，造成不良社會(huì)影響的單位和責(zé)任人要依法依規(guī)追究責(zé)任,。
抄送：縣委各部,、委、室,，縣人大常委會(huì),、縣政協(xié)辦公室，縣法院,、檢察院,，縣人武部，各人民團(tuán)體,、駐墊單位,。
墊江縣人民政府辦公室 2017年8月23日印發(fā)
