墊江縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)墊江縣深入推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案的通知
墊江府辦發(fā)〔2018〕4號
墊江縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)墊江縣深入推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和
發(fā)展實施方案的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處,，縣政府有關(guān)部門，縣屬有關(guān)企事業(yè)單位：
《墊江縣深入推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案》經(jīng)縣政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。
墊江縣人民政府辦公室
2018年1月11日
墊江縣深入推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實施方案
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作,，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，推進分級診療制度建設(shè),，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(渝府辦發(fā)〔2017〕103號)精神,，結(jié)合我縣實際,，就深入推進醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)提出如下實施方案：
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大及全國,、全市衛(wèi)生與健康大會精神,，認真落實黨中央、國務(wù)院醫(yī)改決策部署,，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局,，牢固樹立和貫徹落實新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想,，立足全縣經(jīng)濟社會和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,，以滿足群眾就近就醫(yī)需求為立足點，以促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性和可及性為導(dǎo)向,，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力為重點,，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制,，逐步建立完善不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間目標明確、權(quán)責(zé)清晰,、公平有效的分工協(xié)作機制,，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,。
二,、基本原則
(一)堅持群眾受益。以患者為中心,，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，推進慢性病預(yù)防,、治療,、管理相結(jié)合，促進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防,、保健相銜接,，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負擔(dān),，防止因病致貧返貧,，增強群眾獲得感,。
(二)堅持上下聯(lián)動。在支持和指導(dǎo)已組建的“1+X+N”醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)作或?qū)谥гP(guān)系的基礎(chǔ)上,，推進區(qū)域醫(yī)療資源共享,，以建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體為重點，雙向轉(zhuǎn)診為載體,，信息建設(shè)為突破,，注重落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)功能定位和任務(wù)分工，上下聯(lián)動實行分級診療服務(wù),。
(三)堅持能力提升,。利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過技術(shù)幫扶,、人才培養(yǎng),、縣管鄉(xiāng)用等手段，發(fā)揮對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動作用,，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體醫(yī)療服務(wù)能力與績效,。積極推進以緊密合作型醫(yī)聯(lián)體為主，以共建?？?、對口支援等松散型醫(yī)聯(lián)體為輔的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式。鼓勵引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。
(四)堅持協(xié)同推進,。堅持政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同參與,，醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進，相關(guān)制度政策同步配套建設(shè),，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)長期,、穩(wěn)定、健康,、可持續(xù)發(fā)展,。
三、工作目標
2017年,，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,，推動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，一所三甲公立醫(yī)院至少組建1個緊密型醫(yī)聯(lián)體,。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體實行醫(yī)?？傤~付費，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制,。
到2020年,，建成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,至少組建4個有明顯成效的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。所有二級及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體,。不同級別,、不同類別醫(yī)療機構(gòu)間建立目標明確、權(quán)責(zé)清晰,、公平有效的分工協(xié)作機制,，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù),、責(zé)任,、利益、管理共同體,。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享,，基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步提升，有力推動形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式,。
四,、組建原則
(一)政府主導(dǎo)、主體清晰,?？h衛(wèi)生計生委統(tǒng)籌規(guī)劃和組織開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，引導(dǎo)縣級公立醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作?？h級公立醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主體,，結(jié)合自身實際,，可作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的牽頭單位或成員單位，原則上三甲醫(yī)院作為牽頭單位,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能選擇加入其中1家三甲醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體,。
(二)明確性質(zhì),，理清脈絡(luò),。我縣醫(yī)聯(lián)體總體而言分為緊密型醫(yī)聯(lián)體、松散型醫(yī)聯(lián)體兩種類型,。鼓勵醫(yī)聯(lián)體向緊密型發(fā)展,。
緊密型醫(yī)聯(lián)體是由1家三甲醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體牽頭單位，與距離縣城相對較遠,、服務(wù)能力相對較弱的成員單位在利益共享的基礎(chǔ)上,，逐步實現(xiàn)臨床共享、科研共享,、專家共享,、教學(xué)共享、信息共享,。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院人,、財、物和管理適度整合,，牽頭單位對成員單位可采用托管的方式加快整合速度,。
松散型醫(yī)聯(lián)體由1家三甲醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體的牽頭單位，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成員單位提供專家和技術(shù)支持,，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息共享,、雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)支持,、遠程協(xié)作等,。
(三)統(tǒng)籌兼顧，適度發(fā)展,。組建醫(yī)聯(lián)體以自愿為前提,，兼顧就近、便捷的原則,。在統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作中,，一是規(guī)劃組建以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院為牽頭單位的2個醫(yī)聯(lián)體,。二是為力求實效,，實現(xiàn)共贏，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中適度控制緊密型醫(yī)療聯(lián)合體的個數(shù),，確保緊密型醫(yī)療聯(lián)合體確實取得共贏,。有特殊需要的，經(jīng)縣衛(wèi)生計生委批準,，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體規(guī)?？梢赃m度擴大。三是縣衛(wèi)生計生委可以依據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況，結(jié)合衛(wèi)生資源需求和聯(lián)動情況,，對醫(yī)聯(lián)體成員進行調(diào)劑安排,。四是縣衛(wèi)生計生委在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，探索醫(yī)生資源在醫(yī)聯(lián)體之間的調(diào)劑聯(lián)動,，優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療資源配置,，促進醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展。
(四)逐步推進,，穩(wěn)妥實施,。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上遵循先業(yè)務(wù)，后整體,；先重點,，后全面的流程，逐步推進,，穩(wěn)妥實施,。在實現(xiàn)資源高度共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位,，逐步由行政隸屬關(guān)系不變,、法人單位不變、職工身份不變,、機構(gòu)產(chǎn)權(quán)不變,、投入監(jiān)管不變的松散型聯(lián)合模式，適時向緊密型聯(lián)合模式轉(zhuǎn)變,；由單純的業(yè)務(wù)聯(lián)合逐步向全面整合方向發(fā)展,；由重點科室的協(xié)同聯(lián)合，逐步向全科室,、全流程,、全后勤管理的全面協(xié)同遞進。
五,、主要任務(wù)
(一)實行理事會管理
牽頭三級醫(yī)院與擬加入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議后組建醫(yī)聯(lián)體,。醫(yī)聯(lián)體成立理事會，制定醫(yī)聯(lián)體章程,，明確各成員單位的權(quán)利和義務(wù)及退出,、終止情形，確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置和職責(zé)等,，以技術(shù),、科研、教學(xué),、服務(wù)為紐帶,，以利益共享為支撐,，相互協(xié)作，共同發(fā)展,。牽頭三級醫(yī)院為醫(yī)聯(lián)體核心,，醫(yī)院院長擔(dān)任理事會理事長。醫(yī)聯(lián)體理事會可設(shè)置秘書處,、宣傳中心、醫(yī)療技術(shù)協(xié)同中心,、培訓(xùn)中心,、遠程會診中心等機構(gòu)，負責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部事務(wù)處置工作,。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立涉及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的經(jīng)費預(yù)算,、保障和利益共享機制，確保醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有穩(wěn)定的資金來源,，有穩(wěn)定的運行經(jīng)費,。(責(zé)任單位：縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院,，配合單位：基層醫(yī)院)
(二)統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)
全面推進醫(yī)療資源縱向聯(lián)合,。根據(jù)我縣醫(yī)療機構(gòu)分布、規(guī)模,、能力和特點,，按照“1+X+N”的模式，充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院的資源優(yōu)勢,，組建分區(qū)域、分層次,、多種形式的醫(yī)聯(lián)體,。醫(yī)聯(lián)體成員單位可在保留其原有名稱的同時，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式統(tǒng)一加掛“××醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)院”“××醫(yī)院遠程協(xié)作醫(yī)院”的牌子(此名稱不作為第二名稱進行醫(yī)療機構(gòu)注冊),，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的品牌效應(yīng),，強化牽頭醫(yī)院的責(zé)任意識，提升成員單位的向心力和凝聚力,。探索以縣級醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣,、鄉(xiāng),、村一體化管理，形成縣,、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域一體化醫(yī)療服務(wù)體系。鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)生計生委,，配合單位：縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院,、基層醫(yī)院)
1. 加快建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,。縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院選擇1—2家基層醫(yī)療機構(gòu)試點建立緊密型醫(yī)聯(lián)體,。牽頭單位對成員單位具有行政管理權(quán)、人事調(diào)配權(quán)和經(jīng)濟分配權(quán),，對成員單位的財務(wù)可實行二級核算或單獨建賬核算管理,，負責(zé)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機制，制定雙向轉(zhuǎn)診,、重點?？平ㄔO(shè)、對口扶持,、人員帶教與培訓(xùn),、綠色通道和遠程會診等工作方案。著力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)科學(xué)化,、規(guī)范化,、現(xiàn)代化、同質(zhì)化管理,。
2. 繼續(xù)推進建設(shè)技術(shù)合作型醫(yī)療聯(lián)合體,。醫(yī)院之間以醫(yī)療服務(wù)的共享共建為紐帶而形成的松散的合作模式。主要通過技術(shù)支持,、人員培訓(xùn),、雙向轉(zhuǎn)診等形式建立醫(yī)聯(lián)體，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)之間開展業(yè)務(wù)協(xié)作,，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力,。
3. 積極建立醫(yī)療集團、?？坡?lián)盟,。所有二級及以上公立醫(yī)院要主動與市級醫(yī)療機構(gòu)對接組建醫(yī)聯(lián)體，以人才共享,、技術(shù)支持,、檢查互認、遠程協(xié)作,、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作,。將市級醫(yī)院的優(yōu)勢診療技術(shù)輸送到縣級醫(yī)院,，提升我縣縣級醫(yī)院的實力。
4. 探索“鄉(xiāng)聘村用”模式,。將取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘請派駐到村衛(wèi)生室,，從事基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，由聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一考核管理,，并發(fā)放待遇,。
(三)推進資源整合
鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配,、薪酬分配,、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制,。(責(zé)任單位：縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院,，配合單位：基層醫(yī)院)
1. 整合人力資源,。牽頭單位負責(zé)擬定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用人計劃和崗位設(shè)置，統(tǒng)一人員招聘,、統(tǒng)一崗位管理,。牽頭單位可向成員單位派出管理人員和管理團隊，將優(yōu)質(zhì)管理制度和經(jīng)驗向成員單位輸送,，幫助成員單位提升管理水平,。派出的管理人員聘用為成員單位院級領(lǐng)導(dǎo)干部的，應(yīng)按照干部管理權(quán)限任免,。其他類型的醫(yī)聯(lián)體也應(yīng)積極推動人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部柔性流動,，發(fā)揮集成效應(yīng)。
2. 整合服務(wù)資源,。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢和品牌效應(yīng),，強化醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理，制定和實施統(tǒng)一管理的質(zhì)控標準,，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,，制定查房、坐診,、講座,、會診等技術(shù)指導(dǎo)和幫扶工作。積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣適宜技術(shù),，推進技術(shù)資源共享,。探索實行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材,、設(shè)備等統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送,。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，打通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,。同時,，積極暢通內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)協(xié)同流程，牽頭單位的醫(yī)師必須加入成員單位組建的全科醫(yī)生團隊,，共同為轄區(qū)內(nèi)居民特別是高血壓,、糖尿病等慢性病患者提供全程、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù),；成員單位的醫(yī)務(wù)人員,，必須參與本單位上轉(zhuǎn)至牽頭單位病人的查房診治，每年參與查房診治時間累計不得少于30天,?！?/P>
3. 整合信息資源。建立實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通,，開發(fā)和運用統(tǒng)一信息平臺,，建立心電、影像,、病理等遠程診斷中心,，構(gòu)建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認檢查檢驗結(jié)果,。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診,、遠程醫(yī)療,、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù),。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部知識共享系統(tǒng),，提供遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù),，為醫(yī)務(wù)人員提供臨床診療培訓(xùn)和知識更新,。
(四)完善運行機制
1. 建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動機制。醫(yī)聯(lián)體牽頭單位要通過掛職鍛煉,、?？茙头觥谥г?、縣管鄉(xiāng)用等多形式派出管理人員,、醫(yī)務(wù)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中擔(dān)任管理人員、科主任和部門負責(zé)人,，要對雙向轉(zhuǎn)診工作予以把關(guān)和指導(dǎo),，要對下級機構(gòu)的業(yè)務(wù)加強指導(dǎo)和技術(shù)支持,，通過專科共建,、臨床帶教,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房,、科研和項目協(xié)作,、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等方式，加強下級機構(gòu)薄弱?？平ㄔO(shè),，建立統(tǒng)一的人員培訓(xùn)機制，提高基層管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,。(責(zé)任單位：縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院，配合單位：基層醫(yī)院)
2. 建立規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機制,。明確各層級醫(yī)療機構(gòu)功能定位,，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病,、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu),、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者,、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復(fù),、護理服務(wù)。村衛(wèi)生室要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),，做好疾病預(yù)防控制工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標準,，結(jié)合專科會診意見,，本著急慢分治,、治療連續(xù)、科學(xué)有序,、安全便捷的原則,，引導(dǎo)患者自覺自愿配合,，實行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院診斷明確,、治療方案確定,、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復(fù)期(康復(fù)期)患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級醫(yī)療機構(gòu)治療,、康復(fù),。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位要明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門和責(zé)任人，設(shè)立通訊渠道,，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療,、住院，并每季度報送轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案表,。(責(zé)任單位：縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院，配合單位：基層醫(yī)院)
3. 推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制,。加強全科醫(yī)生培養(yǎng),。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人等重點人群，以需求為導(dǎo)向,，開展縣級醫(yī)院?？漆t(yī)師、基層單位全科醫(yī)生,、村衛(wèi)生室醫(yī)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。2017年把全縣所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。通過簽約服務(wù),，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診,，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù),。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)，可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求,，通過延伸處方,、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。(責(zé)任單位：縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)院,，配合單位：基層醫(yī)院)
六、保障措施
(一)落實政府辦醫(yī)主體責(zé)任
依托中央基建投資支持,，加快補齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級醫(yī)院綜合能力以及遠程醫(yī)療協(xié)作水平,，推動醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用,。落實縣政府對公立醫(yī)院投入機制，設(shè)立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)鼓勵基金,，建立財政補助資金與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)績效評價結(jié)果掛鉤機制,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，縣財政局繼續(xù)按照原口徑原渠道撥付財政經(jīng)費,。(責(zé)任單位：縣財政局)
(二)發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用
發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用,。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和市級醫(yī)院間報銷水平差距,，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力,，引導(dǎo)參保患者有序就診,。在全市統(tǒng)一安排下,，對緊密型醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行牽頭單位統(tǒng)籌管理下的醫(yī)保總額付費等多種付費方式,，并制定相應(yīng)的考核辦法,，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。(責(zé)任單位：縣社保局)
(三)完善人員保障和激勵機制
按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策,，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績,、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制,。落實醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗,、按崗聘用,，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制,。創(chuàng)新人事管理制度,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實行科學(xué)評價,，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,。(責(zé)任單位：縣人社局)
七,、組織實施
(一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)
實施醫(yī)療資源縱向整合，推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要目標和任務(wù),?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院要參照本方案抓緊制定本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案或者具體辦法,，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標及序時進度,，積極穩(wěn)妥推進落實。各參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基層醫(yī)療機構(gòu),、非公立醫(yī)療機構(gòu)要建立相應(yīng)組織架構(gòu),，積極對接牽頭單位確保工作落到實處。
(二)強化督查指導(dǎo)
縣衛(wèi)生計生委,、縣人力社保局,、縣財政局等部門將開展經(jīng)常性督導(dǎo)，強化考核和制度約束,，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標體系,，引導(dǎo)三級醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施,，主動幫扶基層,，切實發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與,。重點考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動情況,、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量,，要將三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況,、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例等指標納入考核體系,，將考核評價結(jié)果作為人事任免,、評優(yōu)評先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資,、進修,、晉升等掛鉤。及時總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗,，了解工作中出現(xiàn)的新情況,、新問題，加強研究,，不斷創(chuàng)新,，探索更加切實可行的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運行模式。
(三)強化宣傳引導(dǎo)
加強輿論宣傳，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要意義,，形成推動改革的社會氛圍,。通過電視、廣播,、報紙,、網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介,，組織各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取設(shè)立宣傳欄,、電子屏播放等形式，擴大健康宣傳,，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣,，為發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，實施分級診療奠定社會基礎(chǔ),。
附件：醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)成情況
附件
醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)成情況
1. 牽頭單位：縣人民醫(yī)院,。
成員單位：周嘉中心衛(wèi)生院、高安中心衛(wèi)生院,、坪山中心衛(wèi)生院,、澄溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、曹回鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、白家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃沙鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、永平鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、杠家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、沙河鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2. 牽頭單位：縣中醫(yī)院,。
成員單位：太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、沙坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、新民鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、鶴游中心衛(wèi)生院,、五洞中心衛(wèi)生院,、大石鄉(xiāng)衛(wèi)生院、三溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、包家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、裴興鎮(zhèn)衛(wèi)生院、普順鎮(zhèn)衛(wèi)生院、高峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、桂陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
送：縣委各部、委,、室,，縣人大常委會辦公室、縣政協(xié)辦公室,，縣法院,、檢察院，縣人武部,，各人民團體,、駐墊單位。
墊江縣人民政府辦公室 2018年1月12日印發(fā)
