墊江縣人民政府辦公室關(guān)于做好2019年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保有關(guān)工作的通知
墊江府辦發(fā)〔2018〕54號
墊江縣人民政府辦公室
關(guān)于做好2019年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)
參保有關(guān)工作的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,、街道辦事處,，縣政府有關(guān)部門、有關(guān)單位：
為切實(shí)做好2019年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)參?；I資工作,，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于2019年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2018〕1號)精神，結(jié)合我縣實(shí)際,，經(jīng)縣政府同意,，現(xiàn)將我縣2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保有關(guān)事宜通知如下：
一、參保對象
戶籍在本縣或長期在本縣居住且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,，包括中小學(xué)校,、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒,；在渝高校(含民辦高校,、科研院所)全日制本、?？粕?，研究生；2019年出生并具有本縣戶籍的新生兒,；持有我市港澳臺居民居住證的港澳臺居民,。
二、工作任務(wù)
按照市上要求,，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率必須達(dá)到總?cè)丝诘?5%以上,。結(jié)合2018年市人力社保局下達(dá)我縣擴(kuò)面任務(wù)數(shù)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公安戶籍人數(shù)，將2019年參?；I資任務(wù)數(shù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)(具體目標(biāo)任務(wù)見附件),。
根據(jù)《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2012〕127號)精神，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)時(shí)間為：
(一)戶籍在本縣或長期在本縣居住的城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為每年的9月1日至12月20日,。
(二)在渝高校大學(xué)生參保時(shí)間為每年暑期開學(xué)之日起的60日內(nèi),。
(三)當(dāng)年出生的新生兒辦理獨(dú)立參保時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)。
(四)超過以上繳費(fèi)時(shí)間且參保人員自愿繳費(fèi)的,，最遲不得晚于次年9月30日前完清全年全額費(fèi)用(其中次年6月30日后參保繳費(fèi)的包括個(gè)人繳納費(fèi)用和各級財(cái)政補(bǔ)助),。
三,、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)2019年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔220元/人·年、二檔550元/人·年,。
(二)在渝高校大學(xué)生參加2018年9月至2019年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔180元/人·年,、二檔450元/人·年。
(三)符合享受個(gè)人參保資助的困難城鄉(xiāng)居民,，其資助標(biāo)準(zhǔn)另文下達(dá),。
四、醫(yī)保待遇
(一)在集中參保時(shí)間內(nèi)參保的人員,，享受住院醫(yī)保待遇時(shí)間為2019年1月1日至2019年12月31日,。
(二)根據(jù)《重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題處理意見的通知》(渝人社發(fā)〔2013〕267號)規(guī)定，對參保居民在當(dāng)年1月1日至2月底期間參保繳費(fèi)的,，其居民醫(yī)保待遇自完清費(fèi)用的次月1日起按規(guī)定享受,；對當(dāng)年3月1日后繳費(fèi)的，從其完清費(fèi)用之日起滿90日后享受居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年12月31日,。
(三)新生兒如其母親當(dāng)年已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,，可自出生之日起隨母親享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇，出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母親合并計(jì)算,，直至最高封頂線,。出生90天內(nèi)獨(dú)立參保的新生兒，從出生之日起享受未成年人住院醫(yī)保待遇,，至當(dāng)年的12 月31日,。
(四)2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報(bào)銷政策。根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于2019年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診有關(guān)工作的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號)規(guī)定,，2019年度我市居民醫(yī)保普通門診定額標(biāo)準(zhǔn)為80元/人,，居民醫(yī)保參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)報(bào)銷起付線,，每次報(bào)銷比例為60%,，全年報(bào)銷限額為140元/人。報(bào)銷限額以內(nèi)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例據(jù)實(shí)支付和與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
五,、參保登記
(一)登記地點(diǎn)
符合參保條件的參保對象,，到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)規(guī)定的繳費(fèi)地點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)。
(二)登記要求
1. 參保人以家庭為參保單位,，家庭所有成員必須選擇同一檔次,，并按年度繳費(fèi)。
2. 在本縣就讀的本縣戶籍在校學(xué)生,，應(yīng)隨家庭參保,；戶籍不在本縣,，但學(xué)籍已轉(zhuǎn)到本縣的，可以在學(xué)籍所在地參保,。具有本縣戶籍的在渝高校大學(xué)生于每年9月在所在學(xué)校參保,，未在學(xué)校參保的可以隨家庭參保繳費(fèi)。
3. 對長期縣外居住的,，可委托他人在戶籍地參保繳費(fèi),。
4. 對已有參保信息的參保人(在渝高校大學(xué)生，以及享受居民醫(yī)保各項(xiàng)政府參保補(bǔ)助的人員除外),，可通過關(guān)注“重慶社?！蔽⑿殴娞枺缘顷懞笤凇稗k社?！蹦K,，進(jìn)行居民醫(yī)保參保繳費(fèi)操作。
5. 各級組織在收取參保人參保費(fèi)用時(shí),，票據(jù)使用管理執(zhí)行《墊江縣財(cái)政局墊江縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<重慶市財(cái)政局重慶市人力資源和社會保障局關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)使用管理有關(guān)問題的通知>的通知》(墊江財(cái)政發(fā)〔2016〕270號)規(guī)定,。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，明確工作責(zé)任
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要增強(qiáng)大局意識和責(zé)任意識,，把參保籌資工作擺在突出位置,，列入重要議事日程,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，全力抓好組織實(shí)施工作，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo),，制定工作方案,，確定工作人員，落實(shí)工作責(zé)任,，確保參?；I資任務(wù)按時(shí)足額完成。
(二)強(qiáng)化宣傳動員,，確保及時(shí)參保
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要認(rèn)真總結(jié)歷年參?；I資工作經(jīng)驗(yàn)，在組織廣大干部學(xué)懂學(xué)透參?；I資政策的同時(shí),，充分利用多種行之有效的方式，營造良好的輿論氛圍,，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策及實(shí)施目的,、意義的宣傳，加強(qiáng)外出人員的聯(lián)系工作，引導(dǎo)群眾及時(shí)主動參保,。宣傳發(fā)動中,，要做到口徑統(tǒng)一，政策宣傳準(zhǔn)確無誤,。
(三)把握關(guān)鍵少數(shù),，確保應(yīng)保盡保
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在組織參保籌資時(shí),，應(yīng)加強(qiáng)對困難群體參保情況的動態(tài)管理,，對由民政資助困難群眾參保對象要進(jìn)行認(rèn)真清理，要建立特困人員,、低保對象,、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等困難人員參保情況登記臺賬,，摸清底數(shù),，不能漏登一戶、漏登一人,，確保貧困人口應(yīng)保盡保,。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)查違規(guī)違紀(jì)
縣紀(jì)委監(jiān)察委,、公安等部門要加大對擠占,、截留、挪用參保資金的查處力度,，嚴(yán)防應(yīng)代繳卻未代繳,、亂代繳和侵占醫(yī)保基金的情況發(fā)生,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)杜絕因開通了微信繳費(fèi)功能,，而拒收參保群眾現(xiàn)金繳費(fèi)的情況。對違規(guī)違紀(jì)人員,，由紀(jì)檢監(jiān)察部門從嚴(yán)處理,，構(gòu)成違法犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理,。
(五)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,，保證工作落實(shí)
參保籌資工作啟動后,，由縣人力社保局組成督導(dǎo)工作組,，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的參保籌資工作開展督查指導(dǎo),，對工作不力,、進(jìn)度緩慢的,，縣政府將進(jìn)行通報(bào)批評,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)參?；I資情況，于每周四下午5點(diǎn)前將參?；I資情況匯總后,，通過電話報(bào)縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇科(聯(lián)系人：潘磊，聯(lián)系電話：74686029),。
附件：墊江縣2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；I資任務(wù)分解表
附件
墊江縣2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資任務(wù)分解表
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道) |
2019年居民醫(yī)保 任務(wù)數(shù)(人) |
鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道) |
2019年居民醫(yī)保 任務(wù)數(shù)(人) |
|
桂溪 |
50300 |
鶴游 |
17181 |
|
桂陽 |
40670 |
曹回 |
32735 |
|
新民 |
34200 |
長龍 |
26288 |
|
沙坪 |
44600 |
杠家 |
29255 |
|
周嘉 |
41300 |
大石 |
14731 |
|
永安 |
37390 |
沙河 |
9963 |
|
普順 |
31800 |
黃沙 |
19303 |
|
太平 |
35800 |
永平 |
16336 |
|
澄溪 |
49101 |
三溪 |
15845 |
|
五洞 |
23676 |
裴興 |
17608 |
|
高安 |
60028 |
包家 |
19615 |
|
高峰 |
30510 |
白家 |
27115 |
|
坪山 |
42274 |
硯臺 |
37776 |
|
合 計(jì) |
805400 | ||
墊江縣人民政府辦公室
2018年11月23日
抄送：縣委,、縣人大常委會辦公室,、縣政協(xié)辦公室。
墊江縣人民政府辦公室 2018年11月23日印發(fā)
